【原】方剂学——祛湿剂（防已黄芪汤——风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之）

1.考点梳理

防己黄芪汤《金匮要略》

【方歌】

防已黄芪术草姜 + 大枣

【功效】益气祛风，健脾利水

【主治】水热互结伤阴证

【组成】

防己 一两（12g）、甘草 炒，半两（6g） 、白术 七钱半（9g）

黄芪 去芦，一两一分（15g）

【方解】

2.方剂拓展

【病机】

仲景原以本方治疗“风湿”或“风水”。

本证缘于肺脾气虚，风湿外袭，

或脾虚失运，水湿内停，复感风邪，风湿客于肌腠，流注关节，痹阻筋脉，则身体困重、肢节疼痛，或为水肿；

【表现】

汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

辨证要点：

以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点

【理解】

1.防己黄芪汤概述

风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之，腹痛者加芍药。

——《金匮要略心典》

防己黄芪汤治疗表虚之风水或风湿，

仲景原以本方治疗“风湿”或“风水”。本证缘于肺脾气虚，风湿外袭，或脾虚失运，水湿内停，复感风邪，风湿客于肌腠，流注关节，痹阻筋脉，则身体困重、肢节疼痛，或为水肿；蓄而不行，则小便不利；气虚卫表失固，故汗出恶风；舌淡苔白，脉浮，为风邪在表之象。

服本方后，患者可能出现“如虫行皮中”“从腰下如冰”之感，此乃卫阳振奋，风湿欲解，湿邪下行之兆。“以被绕腰”，意在保暖以助汗出。

2.防己黄芪汤与越婢汤（风水与风湿的区别）

风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。

此条义详痉湿暍篇。虽有风水、风湿之异。然而水与湿非二也。

（防己黄芪汤方见湿病）

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

此与上条证候颇同，而治特异。麻黄之发阳气，十倍防己，乃反减黄芪之实表，增石膏之辛寒，何耶？脉浮不渴句，或作脉浮而渴，渴者热之内炽，汗为热逼，与表虚出汗不同，故得以石膏清热。麻黄散肿，而无事兼固其表也。

【水证分型】——《金匮要略心典》

    师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

    风水其脉自浮，外证骨节疼痛恶风。皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘。石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 

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END

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