小儿Graf髋关节测量检测的是“寂寞”？不，是“空虚”

Graf是什么？

奥地利小儿骨科医生ReinhardGraf教授的名字。

髋关节超声检查的Graf法是他发明的。

他的研究成果让我们认识到：

1，形态学的评估和判断是髋关节检查的基本依据；

2，超声检查能够客观、准确地判断髋关节的形态学；

3，规范的超声检查方法确保诊断的正确性和有针对性的治疗。

Graf方法是通过测量ɑ角和β角，它们分别评价骨性髋臼和软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。

怎么测量？

检查方法：婴儿取仰卧位或侧卧位，待检测髋关节处于生理状态，轻度屈髋屈膝，下肢轻度内旋。探头置于髋关节外侧股骨大转子处，与身体长轴保持平行，声束垂直于骨盆矢状面，获得髋臼窝正中冠状切面（左边最亮的直线是髂骨翼）。

由近端软骨膜向髋臼骨緣区做切线为基线；骨性髋臼（骨顶）髂骨下支做髋臼骨緣区的切线为骨顶线；骨性髋臼骨缘点至髋臼孟唇三角结构中心连线为软骨顶线。

标准切面：髋关节正中冠状面：髂骨（包括骨缘区及骨性髋臼）、股骨头／骨软骨交界线、透明软骨、髋臼盂唇、软骨膜及关节囊、滑膜反折、大转子

α角：基线和骨顶线之间的夹角称α角，用来衡量骨性髋臼覆盖股骨头的程度，α角小表明骨性髋臼浅。

β角：基线和软骨顶线之间夹角称β角，表示软骨性髋臼盖形态。

视频：

病例：

新生儿髋关节正常结构的声像图识别

Graf髋关节的病理分型与超声表现

DDH:

发育性髋关节发育不良(developmenttal dysplasia of hip,DDH) 既往曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH)和髋关节发育不良(dysplasia of hip), 1992年北美小儿矫形外科学会建议改名为DDH,已得到广泛认可。发育性髋关节发育不良包括了不稳定性髋关节、髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位等一系列髋关节发育性的病变。该病并不是先天性疾患,是小儿骨关节发育过程中形成、可预防的疾病。早期诊断与治疗者,可发育为结构与功能完全正常的髋关节;而延迟诊断与治疗,可能导致不同程度的关节畸形和功能障碍。

婴儿股骨头次级骨化中心出现于出生后3~6个月时,此前X线平片无法显示股骨头位置,难以做出准确诊断。超声检查可评估髋臼与股骨头的形态、位置关系,还可以通过动态试验实时评估髋关节的稳定性,有利于早期诊断及治疗,对新生儿无射线损伤,无需高昂的费用,是普及DDH筛查的重要方法。

DDH的超声筛查与诊断首选Graf髋关节生物测量法。

股骨头离开髋关节就是关节腔巨大的“空虚”。

提醒：

1. 最好在睡觉的时候检查。
   

2. 侧卧的时候大部分婴儿根本“停不下来”，一直在动啊动、动啊动。

3. 以最快的速度完成检查，否则会哭啊哭、哭啊动啊闹啊。