2024年版《国家卫健委肥胖症诊疗指南》是为提升肥胖症诊疗水平而发布的最新指导文件,针对肥胖症的病因、诊断、评估及治疗提供了详细建议。以下为指南的主要内容:概述 肥胖症是中国重大公共卫生问题,与多种慢性病密切相关,且已成为致死和致残的第六大因素。指南强调多学科协作模式,以有效提升肥胖症的诊疗效果。2. 肥胖症的病因学 3. 肥胖症的流行病学 中国成年人中,超重率达到34.3%,肥胖率为16.4%,而儿童和青少年超重和肥胖问题也日益严重。4. 定义、诊断标准、分型、分期及相关疾病 定义:世界卫生组织(WHO)定义肥胖症为对健康有不良影响的过度脂肪积累。 诊断标准:包括基于BMI、腰围和体脂比的诊断标准,针对儿童青少年的肥胖标准也有所不同。 分型: 病因分型:原发性肥胖和继发性肥胖。 代谢状况分型:有代谢异常或无代谢异常。 病理生理分型。
分期:如埃德蒙顿肥胖分期系统。 相关疾病:血糖异常、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、多囊卵巢综合征(PCOS)、心血管疾病及某些癌症。
5. 肥胖症的评估 全面评估包括病因、精神心理状态、体格检查、实验室检查、体脂和内脏脂肪含量测定、相关疾病评估以及必要的功能学检查。6. 治疗原则 肥胖症的治疗目标是减少体内多余脂肪,降低并发症风险,提高患者的健康水平。主要方法包括行为心理干预、运动干预、营养治疗、药物治疗、手术治疗及中医药治疗。7. 行为心理干预 该部分包括行为技能训练、目标设定和追踪,以及认知行为疗法,旨在改变不健康的生活方式习惯。8. 运动干预 推荐的运动干预包括力量抗阻训练和有氧耐力运动,有助于燃烧脂肪、提高代谢率。9. 临床营养治疗 营养干预包括控制能量摄入的饮食、高蛋白饮食以及轻断食模式,以达到减肥效果。10. 药物治疗 常用药物包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽,这些药物需根据患者状况谨慎使用。11. 减重与代谢手术治疗 该部分涵盖手术分类、适应症、禁忌症、术前准备、推荐的手术方式、术后营养管理、术后随访、术后并发症预防以及如何应对术后减重不足和体重反弹问题。12. 中医药治疗 中医药治疗基于整体观念和辨证论治,包括中药和针灸等方法。13. 儿童青少年肥胖症的治疗原则 儿童青少年肥胖的治疗重点在于行为心理干预、运动和营养治疗,注重科学指导,避免过度减重导致营养不良。14. 多学科协作诊疗模式 指南倡导以患者为中心的多学科协作,整合医疗资源,提高肥胖症治疗的医疗服务质量。总结 本指南基于最新的临床证据和专家共识,提供了肥胖症的全面诊疗建议。未来将随着研究进展和临床实践进一步更新和完善。
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