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与年轻患者相比，晚期经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，cHL）老年患者的预后较差，这可能是由于合并症和虚弱引起的。2024年2月，发表在Blood的一项非比较性2期研究，调查了维布妥昔单抗（brentuximab vedotin，BV）与达卡巴嗪（dacarbazine，DTIC）或纳武利尤单抗作为不符合化疗条件的老年cHL患者一线疗法的效果。 该项研究纳入了年龄≥60岁、不适合接受常规化疗的cHL患者，分别接受一线BV（1.8mg/kg）联合DTIC（375 mg/m²）（B组）或纳武利尤单抗（D组；3 mg/kg）。在B组和D组中，分别有50%和38%的患者存在≥3种常规合并症或≥1种严重合并症。 在22例接受BV-DTIC治疗的患者中，95%的患者达到客观缓解，64%的患者达到完全缓解（complete response，CR）。中位随访63.6个月，中位缓解持续时间（median duration of response，mDOR）为46.0个月。中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）为47.2个月；中位总生存期（median overall survival，mOS）尚未达到。 在21例接受BV-纳武利尤单抗治疗的患者中，86%的患者达到客观缓解，67%的患者达到CR。中位随访51.6个月，mDOR、mPFS和mOS均未达到。 10例（45%）接受BV-DTIC治疗的患者以及16例（76%）接受BV-纳武利尤单抗治疗的患者出现≥3级治疗相关不良事件；BV-DTIC治疗中最常见的是感觉性周围神经病变（peripheral neuropathy，PN；27%）和中性粒细胞减少症（9%），而BV-纳武利尤单抗治疗中最常见的是脂肪酶升高（24%）、运动性PN（19%）和感觉性PN（19%）。 尽管患者的中位年龄较高，纳入的患者年龄≤88岁，且身体虚弱，但这些结果表明，BV-DTIC和BV-纳武利尤单抗组合作为一线治疗的安全性良好，疗效持久且前景可期，为不适合初始常规化疗的cHL老年患者提供了潜在的治疗选择。 知识来源 [1]FRIEDBERG J W, BORDONI R, PATEL-DONNELLY D, et al. Brentuximab vedotin with dacarbazine or nivolumab as frontline cHL therapy for older patients ineligible for chemotherapy[J]. Blood. 2024 Feb 29;143(9):786-795.https://pubmed.ncbi.nlm./37946283/. DOI: 10.1182/blood.2022019536. |
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