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本欲治牛皮癣,竟先把糖尿病治好:补脾胃、祛死血、泻阴火的伟效

 医林独啸斋 2024-11-01 发布于湖北

作者导读

采用补脾胃、泻阴火、祛死血的思路,本欲解决牛皮癣,结果糖尿病率先痊愈。

患者服药后,感觉药力抵达皮肤,然后疲乏减轻、燥热消退、血糖下降,与李东垣的记述合若符节。

本欲治牛皮癣,竟先把糖尿病治好:补脾胃、祛死血、泻阴火思路

作者:tsp南极

2024.6.6

缘起

一位朋友自己与母亲在我这里治疗得不错,于是给我“上强度”了,让我治疗其父亲50年的牛皮癣以及糖尿病:

“南极老师好,经过您的医治,我妈妈和我的病情都已接近痊愈,现在没有什么不舒服的症状了,您太厉害了。

我想请您帮我父亲治疗一下他的糖尿病和牛皮癣。他的糖尿病有6年的病史,6年前医院给的治疗方案是终生打胰岛素,当时我没有同意西医的方案,而是带我父亲到了北京中医医院开始吃中药调理,当时吃了有三个月左右的中药,血糖就正常了,之后的6年血糖一直正常直到今年年初他的血糖又开始升高了,空腹在13左右,又找到当时北京中医医院的医生吃中药,可是吃了三个多月了,血糖还是很高,无奈之下我让他现在开始口服降糖的西药,目前已吃西药有20天左右,血糖已正常,血糖高的各种不适感已消失。但我不想让他终生吃西药降糖,请南极老师帮忙看看,能不能中药治疗一下,逐渐的断掉西药。

他的牛皮癣病史有50年左右了,从他15岁左右开始,腿部原本一小块的牛皮癣就逐渐地开始扩大,期间服药无数,不见疗效,也请南极老师出手帮忙给他看看”

病史

这方子应该是有传承的,看着这个药物组合,让我想起了一位故人。

我告诉患者,我可以试试治疗,不过不包治好哈。

糖尿病还好说,发作50年的牛皮癣,这个说实话挺难搞。

大家看看患处照片,就知道有多严重了。

患处照片

刻下症状

朋友按照古经方问诊单进行问诊:南极的古经方问诊单:多年临证问诊经验的结晶,现在分享给大家

得到刻下症候如下:

偶尔疲劳乏力、精神倦怠。

短气、呼吸无力、要用力深吸气

两个小腿部及腹部大面积牛皮癣(病史50年左后)皮肤干燥开裂如鱼鳞。(见照片)

平躺的时候,吸气吸不深。

小便正常,夜尿1次。

大便正常。

辨证

皮肤跟鱼鳞一样,这是典型的肌肤甲错

为何肌肤会裂成这样呢?最直接的原因就是营养物质到不了肌肤。

那再进一步思考,为啥会营养不到不了?

原因大体有二:

  1. 本身就津血不足,人体优先供应内脏,皮肤就被舍弃了。

    很多老人皮肤干裂如同鱼鳞,我用当归饮子、当归黄芪建中汤治愈,就是补气血为主。

    内脏的气血供应充足了,满溢出来的气血会自行充斥肌表

  2. 营养物质因为某种原因无法顺利抵达皮肤。这个可能性就大多了:

    (1)表证久久没解除,肌表气血流通不顺畅

    术附阳和汤:治虚寒性肩周炎有奇效,顺带还让皮肤变白变红润
    经方治愈20年的鼻炎,顺带皮肤变好、粉刺消失、也不长口腔溃疡了

    以上医案就是服用麻黄剂之后,皮肤、气色明显变好。不过除了麻黄剂,还是配合了扶正药物,因为患者肌表不畅,同时体内正气也不足。

    (2)痰湿阻滞经络

    大家都知道痰湿可以导致手足麻木不仁。这种麻木,补气血是无效的,化痰就可以痊愈。痰湿导致皮肤干枯也是一样的道理——

    痰湿堵在肌肉层面,把运输营养的通道堵住了,皮毛层面就缺乏营养。然后就会导致皮毛的干枯

    有的医者用辛燥药物治疗牛皮癣成功,就是因为有一部分牛皮癣患者皮毛看着干燥,其实深层全都是湿邪。把深层的湿外发出去,皮毛自然就润了

    (3)瘀血阻滞经络

    这是最常见的病机。比如很多人服用祛瘀血处方之后,皮肤就变光滑了

    特别提一句,瘀血更容易导致下肢肌肤甲错,特别是小腿

这位老人的牛皮癣发病50年时间,小腿皮肤除了肌肤甲错之外,肤色也深浅不一,这使得我决心祛除皮肤中的死血,让正常的津血能够荣养到皮肤

处方

甘草泻心汤、皮肤解毒汤、增损抵当汤合方

生甘草24,半夏9,人参9,干姜9,黄芩9,黄连3,大枣3枚切开——甘草泻心汤原方

土茯苓45,川芎9,莪术9,金银花12——合甘草、黄连,即为皮肤解毒汤原方

生地18,桃仁18,土鳖虫6,水蛭6——增损抵当汤,即原方的生地黄换为大黄,虻虫换为土鳖虫。

3剂

解析

甘草泻心汤合皮肤解毒汤的配置,这是我们治疗皮肤病的老朋友了:

遍身疮疹流脓血,激素治疗5年无效,纯中药治愈甘草泻心汤合皮肤解毒汤

15年日光性皮炎求医无数,中药7剂大减甘草泻心汤、皮肤解毒汤、荆防四物汤合方加减

全身大量红疹剧烈瘙痒月余,三剂而愈甘草泻心汤、皮肤解毒汤、四逆散、荆防四物汤、桂枝汤五方联用

小儿过敏性荨麻疹剧烈瘙痒月余,纯中药三剂告捷甘草泻心汤、皮肤解毒汤、过敏煎三方联用
孩子水疱瘙痒、渗水结黄痂、反复发作近一年,调脾胃三剂速愈(甘草泻心汤、枳术汤、皮肤解毒汤合方)

而甘草泻心汤合增损抵当汤治疗皮肤问题,也是一个常用的用法:

老人高烧39.4℃、全身红疹瘙痒浮肿、肝功能受损:激素、抗过敏均无效,经方一剂而效甘草泻心汤合增损抵当
顽固牛皮癣、背部大面积皮损、发病14年,纯中药其治愈:解郁调胃祛死血法(柴胡桂枝汤、甘草泻心汤、血府逐瘀汤、增损抵当汤)

这里的思路都来源于伟大的曾荣修老先生:

【甘草泻心汤专题】各类皮肤病通治法:田八味曾荣修流派经验解析

吃水不忘挖井人,曾荣修老爷子神中神。

2024.6.12

反馈

三剂吃完,整体没有明显变化。朋友补充说,患者血糖升高的时候会觉得上半身燥热发热

这是很正常的,这才三剂嘛。

朋友给我提要求,问能不能先治疗糖尿病?我直接予以严厉批评。

治疗这种发病时间特别长的慢性病,绝不可以由着患者的性子,合格的医生都是有自己的治疗计划的,如果被患者牵着鼻子走,那这病肯定别想好了

我可以公开告诉大家:找我治病,要么听我的安排,医嘱当成军令执行,安心吃药治疗不听话,那就自行更换医生。没有第三条路的

很欣慰的是,朋友选择的是前者。

处方

前方基础上,生地、桃仁都增加到21克,并加生黄芪12,黄柏1.5。

解析

1.患者存在疲劳乏力、短气、呼吸无力的情况,因此使用黄芪来升补大气:

【升陷汤专题】解透大气下陷的原理及指征
【升陷汤专题】经方思维讲透张锡纯升陷五方证

对于黄芪的作用链条,情看以上讲解。

另外,治疗糖尿病的时候,如果患者经常有疲乏、短气的感觉,使用黄芪振作精神、解除短气之后,血糖也会稳步下降。这是我的经验。

黄芪剂在糖尿病的治疗中很常用,但绝不可以滥用,必须把握住黄芪的药证,否则必然失败。

2.黄芪与黄柏配合,升补中气的同时泻阴火,这是李东垣的常见配置。

血糖升高的时候出现的燥热,从李东垣的阴火思路考虑,常有奇效。

黄芪升阳,促进脾土升清,令营养物质(包括没被吸收的血糖)“行阳道”,升到上焦,在心肺的推动下灌注全身,这样精微物质就被人体吸收利用(血液中的血糖也被人体利用掉),自然不会生热。

2024.6.25

0

反馈

反馈效果非常好:

他服药后,有感觉到药效到达皮肤的感觉,上半身燥热感消失,疲劳乏力消失,血糖也开始下降,现在在不服用降糖药的情况下,血糖在7左右

辨证

这一段描述正是李东垣在书中反复强调的“行阳道”。

黄芪促进脾土升清,把精微物质从中焦推到上焦,上焦受到营养,心脏、肺脏得到灌溉,呼吸短气的症状自然就消失了。黄芪把黄柏等凉药的药力升发到上焦,则燥热也消退。

然后在上焦心肺的推动作用下,剩下的营养物质被继续推送到肌表,起到荣养肌肤的作用,即患者自己说的:“有感觉到药效到达皮肤的感觉”。

营养物质顺利走完全程,得到充分的利用,人自然觉得精神百倍。由于血糖也被正常利用掉了,所以血糖就会慢慢下降

处方

效不更方,守方继续。

结果

就这样一直坚持吃药。七月底告诉我,糖尿病被再次降服了。本来是奔着治牛皮癣来的,结果糖尿病先被整好了。


警告:

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用,非专业人士请勿私自试药,否则后果自负!

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