 骨质疏松是一种以骨量减少，骨显微结构改变，从而导致骨脆性增加和骨折危险性增大的一种疾病。 老年性骨质疏松症以肾虚为主，痰淤阻脉，肝肾亏虚，治以补肾壮骨，祛风胜湿，疏通经络。 笔者应用自拟二仙补肾汤治疗老年性骨质疏松症，取得了较好的效果，现介绍如下。 01 临床资料 本组360例中，男62例，女298例；45—50岁26例，51—60岁67例，61—70岁194例，71岁以上73例。 02 诊断标准 临床表现：胸痛、腰部疼痛，双下肢乏力或抽筋为本病的主要症状。疼痛进行性加重，严重者不能起床活动；疼痛向肋缘、臀部及下肢放射，或全身疼痛。 X线摄片显示为：骨质密度普遍减低，骨皮质变薄，骨髓质的小梁变细、减少，排列呈纵行栅栏状，椎体出现鱼尾状双凹形改变，椎间隙增宽呈梭形，椎体前后缘呈唇样或鸟嘴样增生。 03 治疗方法 处方：熟地15克，仙茅、淫羊藿、骨碎补、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、牛膝各10克，制附子（先煎）5克。 加减：阴虚火旺骨蒸潮热、盗汗、舌红少津、少苔或无苔、口干、脉细数者，去制附子、肉桂，加知母、黄柏各10克；气短乏力、舌淡胖边缘有齿痕、脉细数者，加黄芪、太子参各10克；头晕心悸、舌淡脉细无力者，加枸杞子10克；疼痛如锥刺或抽挚样痛者，加蜈蚣、全蝎各半条；阴雨寒冷疼痛加剧、得暖减轻者，加制川乌、制草乌各10克。 用法：水煎分3次温服，每日1剂，3周为1个疗程。 04 诊断标准 显效：疼痛症状消失，恢复正常工作或日常生活活动。 有效：疼痛症状明显减轻，日常生活能自理。 无效：治疗1个疗程临床症状无明显改善。 05 疗效标准 显效253例，有效76例，无效31例，总有效率为91.4%。 06 体会 骨质疏松症病因复杂。 西医认为，内分泌功能失调为骨质疏松症主要病因，吸烟、过量饮酒、脑力劳动者，钙的摄取不足，维生素D、维生素K的缺乏，月经失调和异常等为次要病因。 中医认为，肾主骨生髓，肾与骨关系密切，同时肾又与衰老密切相关。骨质疏松症属中医痹证范畴，肾虚骨痿，肾虚骨痛，以肾虚为主要病机，痰淤阻脉为促进因素。因此，根据中医理论，拟定二仙补肾汤对本病进行治疗，效果良好。 方中仙茅、淫羊藿、骨碎补为温阳益肾、壮筋骨、祛风湿之要药，用之为君，温而不燥；山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓滋补肝肾，共为臣药，补中有泻，取“壮水之主以制阳光”之义；佐以肉桂、制附子补肾中之阳，“益火之源，以消阴翳。”此乃命门有火，则肾有生气矣；更有牛膝以为引经信使，入肾经，补肝肾、壮筋骨。诸药共奏滋养肝肾，壮阳生髓之功效。 临床运用表明，凡是肾阳不足或阴阳两亏的老年性骨质疏松症患者，均可用本方灵活化裁。 (所刊方药请在中医师指导下使用） |
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