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健康科普之高尿酸血症和痛风知多少(二)

 朱觉超 2024-11-02

在上一篇文章中,我们介绍了高尿酸血症和痛风的形成与发病,那么得了痛风应该怎么办呢?

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首先,痛风的患者要非常重视饮食的控制,忌吃高嘌呤食物,如海鲜、内脏、肉汤、酒、牛肉、羊肉这类食物。另外,尤其要注意的是,近年来国际研究发现,碳酸饮料、含糖饮料以及一切含有高玉米糖浆的食物,都会影响内分泌系统、进而引起尿酸升高,包括一些水果,如龙眼、荔枝、苹果这类水果也要少吃。实际上,我们在临床上发现,一些年轻的痛风患者,都有经常喝饮料、不怎么喝白开水的习惯,说明现在痛风的病因中,饮料占了很大的比例。可以适当进食一些白肉,如鸡肉、淡水鱼等,还可以吃些牛奶、鸡蛋,瓜菜类可以多吃,每日保证2000ml的饮水量

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    有些痛风患者也很严格去控制饮食,到了几乎不敢吃肉的地步,但查尿酸仍然很高,这是因为,饮食对尿酸的影响仅有10-20%的作用。一旦患上痛风,想要通过饮食去控制尿酸,基本上是不太可能的。因此,药物治疗很重要。

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    根据我们多年的经验,痛风的急性发作期,建议使用强而有力的消炎止痛,尽快把关节炎症控制下来,恢复关节功能;在缓解期,就要进行持久的降尿酸治疗,就像降血压、降血糖的方法,长期、稳定地把尿酸控制在理想水平,如此,不仅可减少痛风的发作,还可以把体内积聚的痛风结晶、痛风结石溶解掉。在使用西药的同时,我们还运用中医中药的优势,根据患者体质辨证施治,或用中药汤剂内服,或用刮痧、拔罐等理疗手段,清热化痰、祛湿通络,调整患者体质,疗效还是非常显著的。

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我们见到许多患者因长期未规范治疗痛风,引起全身多发的痛风石沉积。有的患者在三十多岁的年龄,就已经在双手背、双膝、双足背都长满痛风石,膝盖不能弯曲、双手难以上抬,行动起来像个机器人,苦不堪言。但通过规范的治疗,发作时消炎止痛、缓解期降尿酸,持续地把尿酸控制在280-300umol/L,大约半年后,痛风石就会慢慢消融,一年后,大部分关节都可以自如地屈伸、下蹲,生活慢慢恢复正常,人也轻松多了。

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    或许有人会说,长期服药,出现副作用怎么办?其实,现在的降尿酸药物,副作用并不大,在我们的治疗过程中,也会定期去抽血复查,监测副作用,一旦有情况及时处理,所以不用过分担忧。其实,尿酸长期升高,对身体的影响,肯定大于降尿酸药物对身体的影响,因此,我们要权衡利弊,选择正确的对待方式。

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    目前,国际上已经有治疗痛风的新的药物选择,包括:生物制剂——用于快速消炎镇痛、强力指标;尿酸酶制剂——用于快速降尿酸、消融痛风石。这两种药物结合使用,等于有了治疗痛风的新武器,让疾病无处遁逃。目前这些药物还没在中国上市使用,相信在不久的将来,国人也能用上这些强而有力的药物治疗。

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    还有些患者,在降尿酸过程中,也容易出现关节肿痛发作,往往是一吃就痛,于是好多患者没有信心再继续降下去了。其实,降尿酸过程中发生的关节肿痛,都是跟尿酸降下去后,关节中的较大的痛风石消融,引发的炎症有关。如果明白了这个原因,就不用太灰心,因为这是好事情。不过,像这种一吃就痛的情况,我们就要在专科医生的指导下,讲究一下降尿酸的方法,比如让尿酸降得更缓慢些、结合其他药物一起用的方法。

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总之,痛风不是个简单的疾病,我们要重视它,不能把它作为一个急性病,疼痛时才治疗,不痛时放任,要把它当作一个慢性病,去全程、规范地管理。如此,痛风的病友们才不会再被痛风困扰,过上美好幸福的生活!

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