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互助君，我刚开始打护骨针，听说不能拔牙，那可不可以去做洗牙呢？ 打了护骨针后患者需避免侵入性口腔操作（侵入性操作包括拔牙等会导致出血或创伤的操作），护骨针有引发无菌性下颌骨坏死的风险（小概率），特别是在进行侵入性口腔操作后。下颌骨坏死是不可逆的，所以侵入性口腔操作是护骨针治疗后的禁忌。 至于洗牙，你可以听听医生怎么说： 01 护骨针 护骨针是觅友们的俗称，一般指的是唑来膦酸和地舒单抗，医学上一般称“骨改良药物”。 互助君提醒，地舒单抗有两种： ✦安加维地舒单抗：120mg（适应症：实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤；骨巨细胞瘤）。 ✦普罗力地舒单抗：60mg（适应症：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症；用于骨折高风险的男性骨质疏松症）。 一方面是降低抗肿瘤过程中导致的骨丢失，比如使用了卵巢功能抑制剂（比如戈舍瑞林、亮丙瑞林）或者芳香化酶抑制剂（比如依西美坦、来曲唑等）；另一方面是帮助降低肿瘤转移的风险。 02 护骨针拔牙问答 互助君的建议是：先请【肿瘤科+骨科+口腔科】会诊，把需要处理的口腔问题先处理了！ 若非紧急或特别严重的情况，一般建议在注射地舒单抗6个月后再考虑拔牙，监测血清骨代谢标志物的变化，可为拔牙提供参考意见[1]，比如血清CTX水平接近或超过绝经前女性的平均水平（300pg/ml）。 举个例子： 觅友张姐注射地舒单抗3个月后牙痛，想要拔牙。 医生为患者测血清骨代谢标志物示 I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列（CTX）过低（52.6 pg/mL），评估意见是暂缓拔牙，3个月后复查。 3个月后复查，血清CTX 为 281.7 pg/mL，接近绝经前女性的平均水平 300 pg/mL，可以考虑拔牙。  这个新闻事件目前还在调查中，但互助君想说，它给我们的经验是：医方和患方都应该审慎的面对医疗问题。毕竟安全无小事，生命只有一次，医生是患者生命所系，性命相托的对象，愿好患者能遇到好医生，好医生能遇到好患者。
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