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胡希恕:生石膏解疑
一次一个颌下淋巴肿大的患者，胡老给予了小柴胡汤加生石膏，学生不解其意问道:“该患者无口渴为什么加生石膏呢？”因诊务忙，胡老只是说:“这里的生石膏不但起清热作用，而且还有解凝作用。”
何为解凝？遗憾未听胡老亲授，但从临床治病验案中可窥其大概。大凡急慢性疾病，如见红肿热痛、淋巴肿大者胡老常用生石膏。
如急性腮腺炎常用小柴胡汤加生石膏二两至三两；
急性化脓性扁桃体炎常用小柴胡汤加生石膏、蒲公英、桔梗等；
急慢性睾丸肿大常用小柴胡汤加生石膏、陈皮、生苡仁等，所用治例皆收捷效。
由此可看出，其所说解凝，当指因热而形成的凝结，也即阳明热结。
前人也有类似的论述，如张锡纯认为“石膏之性，又善清喉咙之热”，遇“其颌下连项，壅肿异常”之蛤蟆瘟，用生石膏四两主治而愈。
一般而论，关节疼痛不得屈伸，多为寒凝气滞肌筋挛缩，而张锡纯认为亦有阳明热甚者，他特意转载两例治验说明，一例为吴鞠通治验:何叟年六十二岁，手足拘挛，用生石膏八两为君，治疗三个月能行走；
另一例是杨华轩(清同治时太医院医官)经治:“同邑某氏室女，周身拘挛，四肢不能少伸，年余未起床矣。诊其脉，阳明热甚，每剂药中必重用生石膏以清阳明之热，共用生石膏四斤，其病竟愈”。
张锡纯又据“本经谓石膏能治腹痛”，用生石膏为某君治愈了经月、甚至三年的腹痛。显而易见这里的手足拘挛、周身拘挛、长期腹痛不是寒凝，而是热结，生石膏能消除这种热结。(注:引张锡纯内容部分出自《医学衷中参西录》中药部分石膏论条)
关于生石膏用必见“三大”即大热、大汗、大渴之说，胡老断然否定，一者《神农本草经》未提及，二是《伤寒论》无说明。
《神农本草经》谓生石膏:“味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。”并未提及口渴。
《伤寒论》用石膏的条文、方证也未见口渴。在讲解白虎汤和白虎加人参汤时，胡老特别强调了这一点。
《金匮要略·痉湿暍病》第26条:“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之”。胡老注解道:许多人每以本方治渴，其功效多归于石膏，后世本草亦多谓石膏治渴，这种看法不是十分恰切的，不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条，无一渴证。而白虎加人参汤各条无一不渴者，可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之海、营卫之源，人参补中益气，为治津枯而渴的要药。
至于石膏，功在除热，口舌干燥即其应用的主要症状。
以是可知胡老用生石膏，主要用其除热，其适应证为口舌干燥、红肿热痛、肌腹挛缩坚痛、心烦汗出等证，是宗于《神农本草经》。
张锡纯也据《神农本草经》和《伤寒论》广用生石膏治疗急慢性疑难大病收效非凡、体验深刻。也可知《伤寒论》与《神农本草经》属一个理论体系。通过读古人书再通过临床实践，体会生石膏的功能其说当信无疑。
来源:《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕卷》181-182页，冯世纶主编，中国中医药出版社。
淋巴结肿大
病症名称 淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2～0.5㎝，常呈组群分布。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液；颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液；腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
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