应停止对肺磨玻璃结节'血管穿过'的忧虑！ER 2024 || 血管淋巴管（LVI）侵犯不增加亚实性结节的术后复发率

是时候停止对肺磨玻璃结节'血管穿过'的忧虑了。

磨玻璃结节为极低侵袭性肿瘤，'血管穿过'并不是预后不良因素。更加不是立刻需要手术的理由。认为磨玻璃结节的'血管穿过'是高危，只是某些医生的主管臆想。

今年9月发表于ER的这篇文章，可以结束这个争论。

文题为“The prognostic value of lymphovascular invasion for stage I lung adenocarcinoma based on the presence of ground-glass opacity——淋巴血管侵犯（LVI）对具有磨玻璃成分的I期肺腺癌的预后影响”。其结论为：即使术后病理有血管侵犯，也不会导致磨玻璃/混杂磨玻璃结节的复发风险增高。

研究回顾性纳入了924例4cm以内的肺浸润性腺癌（IA和IB）。除外了术后诊断为原位癌和微浸润腺癌的患者。其中，525例CT显示有磨玻璃成分，即纯磨玻璃或混杂磨玻璃结节；另外399例为CT显示为纯实性结节（无磨玻璃成分）。

首先，含有磨玻璃的肺腺癌，LVI的概率为6.9%。而实性的肺腺癌，LVI的概率显著升高，为20.1%。

图a为实性结节腺癌，LVI会导致复发率增高。但b图为含有磨玻璃成分的肺腺癌，有无LVI的无复发生存完全一致。图c为总体人群，LVI会导致复发风险增加。也就是说，本研究中，含有磨玻璃成分的结节，有无LVI，预后是一样的。

文章也举了典型例子，2个均有LVI的肺腺癌。a/b为有磨玻璃成分的腺癌，纵隔窗肿瘤大部分减影。术后58个月无复发。c/d为实性结节的腺癌，术后19个月纵隔淋巴结复发。

通过本文的结论可以看出，含有磨玻璃成分的肺结节，即使术后有血管侵犯，也不会增加术后复发的风险。更不要说我们目前常见的纯磨玻璃结节CT上显示的“血管穿过”了。血管穿过，至少不是纯磨玻璃结节的危险因素。

AI概括

核心内容概括： 预后价值

这是一篇关于淋巴血管侵犯（LVI）在I期肺腺癌中的预后价值的文章，由Jooae Choe等在2024年发表在《European Radiology》期刊上。文章的核心内容包括：

1. 研究目的：探讨LVI在I期肺腺癌中的预后价值，特别是基于CT上是否存在磨玻璃影（GGO）。

2. 研究方法：对2010至2019年接受肺叶切除的924名I期肺腺癌患者进行回顾性分析，分为GGO阳性和阴性组，使用Cox回归分析评估LVI的预后意义。

3. 结果：LVI在固体腺癌患者中显著更常见（20.1% vs. 6.9%），并且在固体腺癌患者中LVI与无病生存期（DFS）显著相关，但在GGO阳性患者中无显著相关性。

4. 结论：LVI对固体I期肺腺癌患者的DFS有显著影响，但对GGO腺癌患者则无显著影响。

这篇文章想要表达的是，LVI在不同类型的I期肺腺癌患者中具有不同的预后意义，强调了GGO在预后评估中的重要性。