  1834-看看一个有趣的诡异肿瘤 。 一名中年男性，出现皮下肿块。    进行了多次免疫组织化学 （IHC） 染色，其中大多数产生阴性结果，使最初对诊断不确定。    然而，经过进一步检查，检测到了一小块骨样组织形成。这促使添加了 SATB2 IHC ，结果证明是阳性的。   1835-①子宫内膜 子宫浆液性癌可能类似于非典型增生/子宫内膜样上皮内瘤变 （EIN）  ②-IDH 突变型前列腺腺癌的组织病理学和分子特征 （要点） 1836-面部丘疹的刮除活检 皮肤利什曼病 1837-附睾睾丸炎病史;睾丸增大，有异质性肿块样区域（增大），血清肿瘤标志物未知。 假内胚窦样结构。 OCT4+
1838-炎性泄殖腔性息肉（Inflammatory cloacogenic polyp），几年前描述，是肛门-直肠交界处的粘膜脱垂息肉。固有层包含丰富的平滑肌（箭头）。PMID：7337162。 1839-移植物引起的粘膜损伤与宿主病。请注意，神经内分泌细胞（箭头）比腺体中的其他上皮细胞对凋亡损伤更具抵抗力。这可能是一个诊断线索。PMID：24076772。 1840-①皮肤病理学中的一个潜在难题 分子证实的浅表骨化性纤维黏液样肿瘤具有异常的组织形态学发现和一种新的融合 摘要 骨化性纤维黏液样肿瘤(Ossifying fibromyxoid tumor，OFMT)是一种罕见的软组织肿瘤，其组织来源不明，主要发生于四肢、头颈部或躯干的皮下组织。 大多数病例表现为边界清楚的肿块，具有特征性的形态学表现，包括细胞学上平淡无奇的卵圆形细胞和纤维粘液样间质、化生骨的边缘和分叶状结构。 然而，表现出异常形态学特征的肿瘤给诊断带来了巨大的挑战，需要检测致病融合体以进行明确诊断。大多数OFMT表现出PHF1基因重排。 在此，我们报道了6例经分子证实的具有罕见组织形态学特征的OFMT，包括缺乏粘液样基质、广泛的软骨样分化、明显的透明细胞形态、胶原包埋、相互交叉的纤维胶原和纤维粘液样基质成分以及明显的红细胞外渗。 一个病例伴有一种新的融合蛋白(EPC1::SUZ12)。这项研究强调了OFMT可能遇到的广泛形态学表现，以及分子检测在这种情况下建立决定性诊断的关键作用。 组织学特点： 病例1：分叶状间充质肿瘤；胶原细胞背景下的上皮样细胞；无细胞异型性、有丝分裂活性或坏死。 病例2：局限，细胞较低的间充质肿瘤；淡染卵圆形到上皮样细胞，嵌入到交错的纤维胶原到纤维粘液样间质成分的背景；没有细胞异型性、有丝分裂活性或坏死。 病例3：多分叶状间充质肿瘤；梭形细胞，胶原束和脂肪组织；有丝分裂频繁（26/10 HPF），中度细胞异型性，无坏死。 病例4：边界清楚，假包膜的间充质肿瘤；梭形至上皮样细胞，具有明显的透明细胞特征；广泛的软骨样分化；在最轻微的细胞异型性，无有丝分裂活性或坏死。 病例5：轮廓清晰的间充质肿瘤，被硬化包膜包围；梭形至卵圆形细胞，分散在胶原至硬化间质中，小灶粘液样变性；小口径，薄壁小动脉和大量渗出的红细胞；无细胞异型性、有丝分裂活动或坏死。 病例6：边界清楚的间充质肿瘤；梭形至卵形细胞，圆形或卵圆形核排列在致密的胶原背景下，有不同数量的黏液样物质；无细胞异型性、有丝分裂活性或坏死。
图1.病例1（对照病例）：56岁女性，右下乳腺OFMT。低倍描述了皮下小叶状组织(苏木精和伊红染色（H&E），原始放大×10（B，C）肿瘤由条索样肿瘤细胞组成，分散在胶原背景中（H&E，原始放大×100和×200）。D.它们呈卵圆形，细胞质呈苍白到嗜酸性，细胞核呈圆形，均匀（H&E，原始放大倍数×400）
图2.病例2：一名30岁女性，左腋窝OFMT。A.低倍镜显示一个边界清楚的肿瘤，由周围的脂肪组织清晰地勾画出来（H&E，原始放大倍数×10）。B.肿瘤细胞嵌入在交错的纤维胶原到纤维粘液样基质成分的背景下（H&E，原始放大×100），C.以条索和实性片状排列（H&E，原始放大×200）。D.它们呈纺锤形到卵圆形，细胞质呈苍白到嗜酸性，细胞核单一(H&E，原始放大倍数×400）
图3.病例3：一名58岁男性，右背部OFMT。A，B低倍图显示一个多分叶状、富于细胞性肿瘤，累及筋膜上、深层真皮和皮下组织（H&E，原始放大倍数分别为×10和×20）。C.肿瘤细胞呈片状和沿骨小梁排列，通过胶原束（H&E，原始放大倍数×100）。D.发现有丝分裂活性增加的区域，但没有发现多形性或坏死（H&E，原始放大倍数×400）
图4.病例4：一名67岁男性，下背部OFMT。原始肿瘤的低倍图，描绘了一个边界清楚的假被膜肿瘤，具有非常广泛的中央间质玻璃样（H&E，原始放大倍数×10）。B.在某些区域，肿瘤细胞呈梭形，分布于黏液样基质中（H&E，原始放大倍数×100）。C.在其他区域，肿瘤细胞显示上皮样形态，明显的胞浆（H&E，原始放大×200）。D.局部复发的低倍图再次显示一个边界清楚的肿瘤（H&E，原始放大倍数×20）。E.广泛的软骨样分化，以及具有透明细胞形态的区域（H&E，原始放大倍数×200）。F.S100的免疫组化染色显示整个病灶呈多灶性阳性（IHC，原始放大倍数×100）
图5.病例5：一名30岁女性，右前臂近端腹侧OFMT。一个低倍的视图，描述了在真皮深处毗邻脂肪的一个轮廓清晰的结节（H&E，原始放大倍数×20）。B.有一个局部膨胀的硬化包膜（H&E，原始放大倍数×100）。C.病变为胶原至硬化，小灶松散，可能是黏液样间质（H&E，原始放大×200）。D.肿瘤细胞呈梭形至卵圆形，细胞核呈圆形至卵圆形，胞浆不明显。血管形态多样，由小口径、薄壁的小动脉组成。有趣的是，我们也发现了大量外溢的红细胞（H&E，原始放大倍数×400）
图6.病例6：一名34岁男性，左侧臀侧OFMT。A.手术切除标本的低倍放大图显示一个边界清楚的结节，主要累及皮下组织（H&E，原始放大倍数×10）。B.肿瘤细胞在密集排列的胶原背景中，含有不同数量的黏液样物质（H&E，原始放大倍数分别为×50和×100）。D.肿瘤由淡染、梭形细胞组成，细胞核为圆形或卵圆形，胞浆苍白到嗜酸性（H&E，原始放大倍数×200）
Syrnioti A, Chatzopoulos K, Kerr DA, Torrence DE, Hameed M, Agaram NP, Antonescu C, Linos K. A potential conundrum in dermatopathology: molecularly confirmed superficial ossifying fibromyxoid tumors with unusual histomorphologic findings and a novel fusion. Virchows Arch. 2024 Oct 4. doi: 10.1007/s00428-024-03895-5. Epub ahead of print. PMID: 39367284. ②-44例骨化性纤维粘液样肿瘤中MyoD1和 Myogenin的表达 背景：骨化性纤维黏液样肿瘤（Ossifying fibromyxoid tumor，OFMT）是一种罕见的未知细胞来源的间充质肿瘤，表现为一种可变的免疫表型，典型地描述为 desmin和S100共表达。自最初的描述以来，人们已经付出了相当大的努力来充分表征免疫表型和编纂分化线。一些研究已经报道了其他免疫组化标记物的表达，包括细胞角蛋白、MUC4、CD56、EMA、SMA和INI- 1。由于OFMT具有广泛的形态学谱和可变的免疫表型，深入了解免疫组化表达的范围是避免误诊的必要条件。据我们所知，横纹肌母细胞标记物MyoD1和Myogenin尚未在OFMT中得到正式研究。在此，我们描述了44例OFMT中MyoD1和Myogenin的表达 结果：表1总结了队列的人口统计学数据和病例细节。其中典型OFMT 25例，非典型OFMT 6例，恶性OFMT 13例。MyoD1、Myogenin和desmin的免疫组化表达总结如下：52%的病例MyoD1（=23/44），0%的Myogenin0%（0/44），70%的病例desmin白（=31/44）。MyoD1的表达程度如下：1个+（n=12/23,52%），2个+（n=6/23,26%），3个+（n=0/23,0%）。在那些表达任何程度的desmin的肿瘤中，61%（n=19/31）显示了MyoD1的表达。相反，只有2例（n=2）表达MyoD1时未显示desmin表达。
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