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新的研究发现，飞机旅行总是会导致胰岛素泵在起飞时过量输送半个多单位，在着陆时输送量略有不足。 这种现象是由于飞机机舱内环境压力变化引起的胰岛素气泡形成和再吸收。澳大利亚纽卡斯尔约翰·亨特儿童医院的儿科内分泌学家、医学博士Bruce King在欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of Diabetes，EASD）2024年年会上介绍，这与泵本身无关，所有胰岛素泵都会发生这种情况，包括混合闭环系统中的胰岛素泵。 King表示，对使用胰岛素泵的糖尿病患者的影响程度取决于他们的剂量和胰岛素敏感性等因素，但所有乘坐飞机的人都应该意识到这种可能性，并采取预防措施，特别是儿童。 基本上，这些泵在飞行的巡航高度时非常安全，但当上升时，它们会输送一点额外的胰岛素；当再次下降时，它们会停止输送。人们可以采取几个简单的步骤来确保他们在飞行过程的安全。 具体来说，他建议，对于带插管的泵，佩戴者可以在起飞前断开连接，并在飞机大约飞行20分钟达到巡航高度时重新连接。King说，上升过程中胰岛素仍然会出来，但不会输送给患者。 在下降过程中，佩戴者可以在着陆后断开连接，并准备好输注以弥补胰岛素不足。 对于不能断开连接的胰岛素泵，唯一的解决方案是在起飞时吃一点零食。着陆时，吃另一种零食，如香蕉，并推注一剂，以克服胰岛素输送的中断。 King说，无论如何，“最重要的事情之一是让糖尿病患者了解这种影响，这样他们就能意识到这一点，并在飞行时采取适当的行动。” 马里兰州哥伦比亚市的执业内分泌学家Nicholas B. Argento医学博士评价，这个问题是一个“轻微的影响”，并补充道：“虽然我认为做出这些改变是合理的……但在上升时增加0.6个单位，在下降时减少0.5个单位，似乎需要付出很大的努力。患者有可能在20分钟后忘记重新连接泵，导致高血糖甚至糖尿病酮症酸中毒。相反，人们可以在上升过程中暂停泵1小时。这不会阻止额外的胰岛素，但会在这段时间内减少胰岛素的摄入。下降后，在大多数情况下，患者必须走很多路，所以我认为他们不需要考虑这一点。航空旅行中的许多其他因素都在变化，我认为这不是一个足够重要的影响。” 这一现象既往已有描述，包括King于2011年发表在Diabetes Care的论文。这项新研究是欧盟航空安全局（European Union Aviation Safety Agency）与几家泵制造商合作的一系列实验之一，旨在为胰岛素治疗糖尿病的航空公司飞行员建立安全参数。 两家制造商的用户指南都包括飞行期间意外胰岛素输送的警告，并建议用户在飞行时经常检查血糖水平。 医学博士Jordan Pinsker在一份声明中表示：“虽然人们早就知道常规航空旅行压力变化会导致胰岛素泵输送的微小波动，但这些变化的影响通常很小，且与血糖控制有关。” 一款胰岛素泵的用户手册包括与特定航空旅行情况下的重大压力变化相关的警告，并提供了断开连接的指南。然而，其微输送技术限制了由于导管和药筒内袋内物质之间的机制而导致的气压变化所能输送的额外胰岛素。 另一款胰岛素泵的用户指南称，其系统尚未在10150英尺（3093.72米）以上的高度进行测试。 这项研究是在体外进行的。其在一个低压舱内进行，该舱旨在模拟商业飞行期间的大气变化。总共测试了3款胰岛素泵（A品牌10台、B品牌10台和C品牌6台）。 减压室在20分钟的上升过程中减压至550mmHg，保持30分钟的巡航，然后下降20分钟至地面（750mmHg）。在模拟飞行期间，胰岛素输注设置为0.6单位/小时，这是成人和儿童的典型速率，以便在多次飞行中进行精确测量。 通过在1mm网格纸上将输注装置连接到开口的100µL毛细管上，记录胰岛素输送速率和气泡形成情况。 全药筒——A品牌：3mL，B品牌：3mL，C品牌：2mL，与在地面输送相比，在20分钟的上升过程中，总共多输送了0.60单位的胰岛素。在下降过程中，药筒少输送了0.51单位的胰岛素。 在另一项方案中，在快速减压模拟中测试了不带泵的胰岛素输注装置。与在地面输送相比，上升和下降期间的胰岛素输送显示出统计学显著差异（二者P＜0.001）。在这种情况下，液体输送相当于5.6单位的过量胰岛素。 King指出，虽然这些是罕见事件，但每年大约发生40～50起。其中之一是2024年1月某航空公司的航班，当时舱门在半空中脱落。 Argento评论：“灾难性的减压值得注意，我希望患者能够意识到这一点。” 研究人员正在进一步调查这一现象，包括航空公司飞行员在内的人群。 知识来源 [1]Air Travel Alters Insulin Pump Delivery on Takeoff, Landing[EB/OL].（2024-09-27）[2024-09-29].https://www./viewarticle/air-travel-alters-insulin-pump-delivery-takeoff-landing-2024a1000hna |
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