【腔隙性脑梗死】需要治疗吗？出现这两种情况需要用药！

提到【腔隙性脑梗死】这个词，想必大家并不陌生。“腔隙”一词最早由法国医生提出，用来描述脑组织的病理术语，意为很小的囊腔。

【腔隙性脑梗死】的定义是脑部毛细血管发生堵塞，由于大多数患者没有临床表现，一般于脑CT或脑核磁检查时发现，病灶直径 3～15 mm。

那么「腔隙性脑梗死」需要治疗吗？

今天，我们就来聊聊这个话题。

举个例子，一颗成熟的树木由树根、树干、树枝和树叶组成，如果树根或者树干死亡，那么树枝和树叶也必将凋亡；如果树枝或树叶死亡，那么对树根和树干的影响不大，第二年春天又继续发芽。

腔隙性脑梗死就如同树枝和树叶死亡，只要树干正常，还会生出新树枝和树叶。也就是说只要大血管没问题，小血管堵塞，一般来说不用治疗，但有两种情况需要用药，哪两种情况？

一、急性腔隙性脑梗死，当出现以下症状时，如: 口眼歪斜、言语不清、饮水呛咳、一侧肢体麻木、无力、头晕、头痛等，这时需要立即用药控制病情，以防梗死灶进一步扩大。

二、既往有腔隙性脑梗死病史，当出现3个以上高危因素时（男性年龄＞45岁，女性年龄＞55岁，吸烟史，家族中有心、脑血管疾病史，肥胖，高血压、糖尿病，高脂血症，颈动脉斑块狭窄＞50%以上、短暂性脑缺血发作史，心绞痛发作史等），这时需要用药控制血压、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸，把它们控制在理想水平，患脑卒中的概率会大大降低。

三、治疗腔隙性脑梗死的药物有哪些？

1.抗血小板聚集药:阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等。

2.调脂稳斑:

❶他汀类药物:辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等；

❷贝特类药物:非诺贝特、苯扎贝特等；

❸抑制胆固醇吸收药:依折麦布；

❹PCSK9 抑制剂:阿利西尤单抗、依洛尤单抗；

❺其他类:烟酸类、高纯度鱼油制剂等。

3.活血化瘀药:如:银杏叶提取物、血塞通、血栓通、丹参等。

4.营养脑细胞药:脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、维脑路通、吡拉西坦等。

一般来讲，腔隙性脑梗死预后较大动脉粥样硬化型脑梗死好，致死致残率也较低，相当一部分患者甚至可以基本完全恢复。