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土茯苓
 患者邹某，女，52岁。 于2024年9月底就诊，患者双手、双足皮疹、流滋、皲裂、脱皮有五年病史，近一年加重。其亲戚常在我门诊就诊，效可，故介绍其从苏州来诊。 刻下症见：双手、双足皮肤皲裂，脱皮，瘙痒明显；目前无流滋及渗出。饮食及睡眠均可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉稍沉。 具体见图1：
给予顽固湿疹专治方加减治疗 土茯苓60g，苦参10g,白鲜皮10g，川芎10g，莪术10g，紫草30g，地骨皮20g，当归30g，鸡血藤30g玄参20g，薏苡仁60g，炒苍术20g,白术30g,炙甘草6g 14付，日一剂，水煎，分2次口服 2周后患者来就诊，一进门，喜笑颜开，说服药后效果特别好，皮肤皲裂、脱皮以及瘙痒均明显好转，见图2：
【按语】: 顽固湿疹专治方见于恩师王幸福的《医方悬解》中，此方是治疗急慢性湿疹及神经性皮炎的显效之方； 由土茯苓、川芎、莪术、白鲜皮、苦参，甘草组成，有渗液者加黄连、金银花；干性者加地骨皮、紫草。 这一组方充分考虑了湿疹的中医病因和病理机制，旨在通过多味中药的协同作用，达到祛湿止痒、调理气血的治疗效果。 药解： 1.苦参：具有清热燥湿、杀虫止痒的功效，是治疗湿疹的常用药。轻湿的痒和红肿等症状。 2.白鲜皮：具有祛风燥湿、清热解毒的作用。在湿疹治疗中，白鲜皮能够协助苦参祛湿止痒，同时对于风邪引起的瘙痒症状也有良好的缓解作用。 3.川芎：是一味活血行气的药材，对于调理气血、改善微循环具有显著效果。在湿疹治疗中，川芎能够促进局部血液循环，加速炎症消退，从而减轻湿疹症状。 4.莪术：莪术具有破血行气、消积止痛的功效。在湿疹专方中，莪术与川芎协同作用，共同改善局部气血运行状况，为湿疹的康复创造有利条件。 5.土茯苓：土茯苓具有利湿解毒、健脾和胃的作用。在湿疹治疗中，土茯苓能够调理脾胃功能，增强水湿运化能力，从根本上改善湿热内蕴的病理状态。 该方在湖南老中医胡天雄的皮肤解毒汤基础上加减、调整用药剂量而来，而胡天雄介绍此方来源于《续名家方选》的从革解毒汤。 从革解毒汤，这一方剂名蕴含着深厚的中医理论。“革”在古汉语中有去除、改变之意，而“从革”则可理解为顺应改变、祛除病邪的过程； 此方剂正如其名，旨在通过清热解毒，散结消肿，活血通络，从而祛除体内的病邪。具体用药组成:金银花、土茯苓、川芎、莪术、黄连和甘草。 从革解毒汤到皮肤解毒汤，再到老师王幸福的顽固湿疹专治方，通过临床实践不断验证这一方剂的有效性，并对其进行进一步药物组成和剂量、加减用法的改良与优化，提高疗效。 ——弟子王福祖记录于2024.11.03无锡（wfz18697269151）  |
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