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多囊卵巢综合症患者张某，27岁，我对这位患者的印象很深刻，起初这位患者为了要孩子在外地治疗的时候走了许多冤枉路，虽然过程比较曲折，但幸运的是这位患者来到我这里在经过几个疗程的治疗后，如愿以偿成功怀孕，更让人惊喜的是患者怀的还是双胞胎，当患者及家人来向我道喜的时候，一家人激动的几度哽咽，字里行间饱含感激，我也由衷替他们感到高兴，但更值得我们讲述和记录的是，针对这样的患者我是怎么治疗的，治疗期间患者需要做哪些努力配合治疗才能最大限度的提高治愈率。 张某初次来诊的时候正值年下，诊所当时就诊的人很多，等轮到她就诊的时候，我摸完脉，并没有等我开口给她分析她的病情，患者便迫不及待的开始给我讲述她多年来为了要孩子的一些治疗经历，张某说，自己从月经初潮起周期就很紊乱，经常错后，而且月经量少，当时在外读书期间，曾因为月经不规律就诊于校医室，当时校医室的大夫听闻患者月经错后不来，就直接给打了三天黄体酮，停药后来了月经，后来由于学业紧张，就没有在这方面多在意，也可能由于当时年幼不懂，对自己的生理方面没有一个很正确的认识，觉得月经错后也没什么大不了的，后来毕业后不久就参加工作并且结婚了，结婚后学习考试的压力已不复存在，家庭生活也比较悠闲自得，可是二十多岁的好年纪却开始体形发胖，面部毛孔大且油脂分泌旺盛，和同龄的女孩子相比自己还出现体毛重，嘴角还长有小胡子这些男性化特征，月经也由之前的五十多天的周期变成毫无规律，甚至一度闭经，最长时竟然六个月没来月经。等到打算要孩子的时候开始意识到自己身体问题的严重性，于是便开始辗转各大医院之间开始了自己漫长的求医之路。看得出来，患者现在的情绪特别紧张焦虑，说起自己复杂漫长的治疗经历来好像有一肚子苦水要倒。 我就问患者治疗以来，都做过哪些检查，说起检查，患者从包里拿出一沓医院的检查结果，诉说自己自从准备要孩子，决心要和疾病对抗以来，几乎对每种需要做的检查都了如指掌，比如初期去不孕不育科就诊的时候，首先会做一些基础的检查，B超、激素六项这些都是不可避免的，还有糖耐量试验。自己还说道经过几个周期的治疗之后，对自己的疾病也进行了一番学习和了解，在医院促排卵期间，还要每天上午去医院做阴内超看卵泡生长的情况，每个周期的卵泡监测都很受折磨，治疗以来每天睁眼醒来就是想着今天到生理周期的哪个阶段了，该做哪些检查了，医院缴费的收据厚厚的一沓患者都仔细保存着，当然这些都是一些基础的检查，除了这些，还按医生要求的做了输卵管造影，输卵管也畅通无阻，除了卵巢多囊之外，其他各个生殖器官都没有什么大问题，后来还是怀不上，医生就跟我说进京吧，意思就是让我们去北京做试管婴儿，因为患者就诊的妇幼医院算是和北京大学附属医院合作单位吧，有顽固的不孕症患者会被输送到北京做试管婴儿。 我就跟患者说，医院的检查数据我在治疗的时候也只是做个参考，然后看了患者的激素六项检查，患者化验单上各项激素的数值水平，明显lh和fsh比值高，雄激素水平高，但这是医院对多囊的诊断和定义，有很多患者可能对自己检查结果上的数据一头雾水，不知道各项数值代表什么，其实促黄体生成素（LH）它是促进卵泡的发育和成熟，并且能起到促进排卵的作用，FSH决定着人体精子与卵子的发育及成熟，LH数值高就说明卵巢不成熟的卵泡多了，人体就会分泌多的LH去促使卵泡排出。患者对我所讲的频频点头认可，我接着说道在医院治疗的这类疾病时候一般是服用达英-35进行调经抗雄激素，对人体进行人工周期，虽然服用期间月经能够正常，但长期服用激素身体会更加发胖，很多患者在停药后月经还是无规律可循，也不能解决根本问题。 患者也追悔莫及的说道，在医院做人工周期治疗期间，还进行了促排助孕，但结果却不理想，卵泡没有预想的那样成长成熟，第一个促排周期以失败告终后，我又换了另一家妇幼医院开始治疗，治疗方式依旧遵循之前的模式，用激素类药物迫使身体来月经，然后打促排卵的针，如此循环几次却始终没有成功，身体的各种不适症状也越来越明显。 于是我就很委婉的跟患者说，你的情况我已经很了解了，下面你听我给你分析你的问题和疾病产生的原因，以及我们要怎么治疗，等我分析透彻了如果你还有什么疑问我们再沟通。你这种体质，我从六经辨证角度归为太阴体质，太阴体质的人脾土旺盛，所以身体状态好的时候，脾胃吸收能力好，身体的营养状况好，也就是我们老百姓讲的喝凉水都长肉的人，但也是因为脾胃好，生发能力强，营养容易积累，所以上焦营养丰富，但是太阴之上，湿气置之，你现在的身体肥胖，面色油腻，是个典型的湿热体质，你的脉象两寸脉滑大，两尺脉无力，从脉象看是上盛下虚，这就是明显的湿热上扰，营养和元气都聚集在上部，就会造成下焦的能量不足，肾气不足，所以身体就会出现上焦上火头晕头闷，失眠心烦，口苦口干，小腹及腰脚有容易发凉下肢冷的感觉，这些分析得到患者的肯定之后，我接着分析说，你现在的身体状态就是上盛下虚的一种不平衡的格局，子宫卵巢生殖系统的营养不足，气血都瘀滞在上焦，你看你的体形也是这样，上身胖下身瘦，你现在存在的症状也是这样，就是上身的气血涌盛，下焦不足的一种不平衡的身体状态，有些症状可能很早以前就存在，但为什么结婚后这些症状越来越严重了呢？首先在没结婚以前，没有生儿育女的负担，心理压力小，结婚后面对亲朋好友的关心询问，自己可能对要孩子这件事比较着急焦虑，还有在医院的治疗屡次失败，这些经历更加重心理负担和压力，这也就是我经常讲的五志化火，火气炎上，而且从中医的五行角度看，脾胃属土，土旺克水，肾属水，肾水被克制，必然不足，肾主生殖发育，就会造成生殖系统的失调。 |
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