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本文系咖啡心理英语小组翻译 第 936 篇文章 近日，一个深圳的员工，因为工作压力大抑郁，向单位提出辞职未被批准而选择了坠楼，引发舆论关注。 这名男子的弟弟称，他是一名工程师，不知道他生前工作压力那么大，直到看他手机群里很多人都找他，才知道他那么辛苦。 而公司称，不知道他有抑郁症，由于他工作表现不错，公司还加薪挽留他，可是，没想到还是酿成了悲剧。
这一事件，也引发了大家对抑郁和职业过劳之间关联的议论。其实，两者是有一些差别的，而且常常会混淆在一起，如果不加区分，可能会妨碍找到合适的解决方案。 在这篇文章中，我们会先定义这两个概念，再将二者进行比较，并给出一些参考建议。同时，我们再次提醒大家，临近年末，可能是许多人工作压力比较大的时段，希望大家都能照料好自己的身心。
什么是抑郁症 抑郁症是一种有多种不同特征的综合征。 它有不同的程度，即患者可能没有任何症状，也可能症状非常严重，或是处于这两种极端之间的任何程度。 如果在抑郁阶段，您表现出多种症状或症状过于严重，那么就会被诊断为抑郁症。  这是心理状况的的一种，不同人表现出的症本基本大相径庭。 要知道，抑郁症发作在一个人身上可能有恰好227种不同的表现方式。 要构成一次发作，你需要出现五种或更多的抑郁症状，但其中至少要包含两个主要特征中的一个。 是哪两个特征呢？ 抑郁发作至少需要出现以下两种症状之一，分别是情绪低落和快感缺失。 什么是快感缺失？ 快感缺失是指对事情失去热情，体会不到乐趣。 有些抑郁症患者可能会对很多他们通常或曾经很喜欢的事情都失去兴趣，比如发有趣的微博、玩游戏、享受性生活、阅读、社交等。 我发现一个让人难以置信的现象，一个患有抑郁症的人也可能感觉不到悲伤。 也就是说患者会出现快感缺失的症状，但不一定会有悲伤这种情绪。 这是不是让您大吃一惊呢？抑郁症并不总是意味患者会感到悲伤。  此外需要提及的是，对于一部分人，尤其是孩子而言，悲伤更可能表现为易怒，而快感缺失则与极度无聊的表现相似。 可以判定为抑郁症发作的其他症状还包括： 睡眠障碍、食欲改变（通常表现为体重变化）、精力不足、行为改变，通常会表现为两种相反的形式。 比如行动迟缓（精神运动性阻抑）或紧张不安（精神运动性激动）； 还会表现出自责或无价值感、注意力无法集中，甚至更加严重的会频繁出现自伤、自杀的想法。  由此看出，抑郁症表现为多种体征和症状的不同组合。 这种诊断方式基于多相诊断标准。 此外，对于许多人而言，抑郁症是阵发性的，即一次抑郁发作可能会持续至少两周。 这些发作在一生中反复出现（两次发作之间至少间隔一个月）。 一般来说，即使是同一个人，每次抑郁发作表现出的症状也可能有所不同。
什么是职业过劳 职业过劳是一种由压力过大引起的令人不快的综合征。 在高压环境中，比如工作场所或照顾者的角色身上，你更容易见到职业过劳的情况。 比如，一位40岁的单亲母亲，因为需要照看年幼的孩子，同时还要照顾一位患有晚期痴呆症的父亲，也可能会陷入职业过劳的状态。  社会上甚至给这段高压的人生阶段起了一个俏皮又轻佻的名字——三明治一代。 职业过劳的特征虽然表现不同，但是彼此互相关联：
“精疲力竭”指的是精力与体力耗尽的感觉，类似于“电量耗尽”。 “对工作失去热情”和“冷漠疏离”涉及职业过劳中的社会与使命层面，表现为对工作失去热情，产生负面态度并且易怒，甚至还会主动逃避与工作相关的任何活动。 “工作效能降低”是职业过劳的行为结果，指停止工作或工作推进速度下降导致生产力降低。 职业过劳的各种特征相互影响，因此彼此关联，对心理咨询师来说，这种模式看起来很熟悉。 
职业过劳及认知行为疗法 如果你恰好是认知行为疗法（CBT）方面的专家，就可能会觉得这与CBT的三角理论（认知、情绪、行为）和概念化（对问题或现象的理论化理解）很相似。 CBT三角理论描述的是在特定情境中想法、感受与行为之间的相互联系。 比如，在高压的工作环境中，人们可能会觉得自己总有着做不完的工作，这是一种想法。 因此，他们可能会让人感到沮丧和内疚，这就是感受。 而这种连锁反应可能会导致人们无法完成自己的工作或是对他人发脾气，也就是行为。  CBT的目标就是打破这个循环。 这里讨论认知行为疗法绝对不是一个无关紧要的话题，而是因为其认知三角与职业过劳的不同特征有相似之处，虽然并非完全匹配，但也非常接近。 职业过劳中的“精疲力竭”可以对应认知三角中的“感受”，“对工作失去热情”和“冷漠疏离”可以对应到认知三角中的“想法”，而“工作效能下降”则可对应到认知三角中的“行为”。 基于上文所述，大家应该能够理解为什么抑郁症与职业过劳状态如此容易混淆，毕竟它们之间有太多相似之处。 我列出一个表格来展现抑郁症和职业过劳之间的相似之处，内容或许不尽详细，但作为开始也是不错的选择。
（一杯咖啡全媒体编辑部制作） 从上表中能看出，职业过劳和抑郁两者在各方面都有相当大的重叠，那么它们有什么不同吗？
抑郁症 与职业过劳的不同之处 的确，抑郁可能是由压力因素引发的，人们称之为反应性抑郁症，但是很多时候抑郁症也会在没有诱发性压力因素时出现。 当抑郁症状出现，却不存在对应的情境压力因素时，人们称之为内源性抑郁症。 这两种抑郁症本质上有很大区别，而本文主要集中在讨论反应性抑郁症。 此外，职业过劳可能由多种压力因素共同作用造成，并且通常可能会同时给生活的不同方面带来负面影响，比如同时出现在工作和生活中。 但是，职业过劳的表现较抑郁症通常更加局限。 也就是说，它带来的个人痛苦可能集中在一个或两个具体的生活领域，而不一定会影响到生活的其他方面。 比如，你可能会在工作或照顾他人时感到过于疲惫，但是生活仍然过得有滋有味，反之亦然。 而抑郁症会打破这些情境的边界，它会让人在多数情况和场合中都感觉很糟糕。 正因如此，职业过劳状态下，类似自我怀疑与失去工作热情等诸多负面情绪可能仅限于特定的情境。 但是对于抑郁症来说，其影响更加广泛，深入生活中的方方面面。 尽管职业过劳和抑郁都会出现一些如易怒、悲伤等不愉快的情绪，但表现出来的占主导地位的情绪各有不同。 相比其他情绪，职业过劳会表现出更高比例的易怒情绪。
结语 抑郁症与职业过劳有很多相似之处，也有一些差异。 总之，两者似乎都触及了同一种潜在现象，可能正是我们尚未对两者做出明确定义的某个状态。 这暗示着或许存在像神经质（一种人格特质）这样的第三种变量能更好地区分它们。 或许，职业过劳是抑郁症的一种狭义解释，一种先兆症状或原因，又或是一种结果。 当然，也可能三种情况都包括。 如同生活中的因果关系一样，抑郁症和职业过劳也构成了反馈回路互相影响。 值得注意的是这两者并非互斥，可能会有人同时处于这两种状态中。 希望这篇文章能让你对抑郁症和职业过劳有了更深入的了解。
End 作者丨格雷戈里·查森博士（Gregory Chasson），美国专业心理学委员会（ABPP）认证的临床心理学家，目前担任芝加哥大学副教授，并且著有《缺陷：完美主义对管理的挑战》。 一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。 翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组 夏目の友人帐(224) 校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组 风铃 编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑 李胜 |
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