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黄治江柴胡疏肝散 【组成】柴胡、香附各10g，白芍、枳壳、川芎各12g，山楂、决明子、泽泻各20g，郁金15g。 【用法】每日1剂，水煎服。2个月为1个疗程。 【功效】疏肝解郁，条畅气机。适用于脂肪肝。 【方解】柴胡疏肝散疏肝解郁，条畅气机；现代药理学研究证明，山楂、决明子、泽泻均有促进脂类物质代谢和抑制体内脂类物质吸收及降低血中脂类物质水平的作用，实践证明，柴胡疏肝散加味治疗脂肪肝，临床效果满意。 【加减】痰湿困阻型加二陈汤；瘀血阻滞型加血府逐瘀汤。 【医案】患者，男，48岁。右上腹及中上腹胀满、疼痛，乏力月余。查：一般情况尚可，心肺无异常，形体肥胖，肝右肋弓下2指，质中等硬度，无压痛。总胆固醇7.6mmol/L， 三酰甘油3.2mmol/L。B超检查：脂肪肝。患者嗜酒，舌质紫黯，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：胁痛，积证(瘀血阻滞型)。方予柴胡疏肝散加味合血府逐瘀汤加减：柴胡、香附、桃仁、川芎、红花各10g，赤芍药、郁金、当归、莱菔子各12g，瓜蒌、山楂、决明子各30g，泽泻20g，牛膝15g。水煎服，每日1剂。上方加减治疗2个月，症状完全消失，血脂降至正常水平。B超检查：肝未见异常。继以柴胡疏肝散加减调理1个月，以巩固疗效。注意饮食。随访1年未复发。 【按语】脂肪肝是由多种原因引起的肝脂肪性病变。当肝细胞内脂质蓄积超过5%，或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。中医学认为，脂肪肝系因过食肥甘厚味，伤及脾胃，致使气机不畅，出入升降失常，湿聚生痰，由痰致瘀，久病入络导致血脉瘀滞。脂肪肝属中医胁痛、积聚、癥瘕范畴。《内经》云：“百病皆生于气。”古代医家庞安常云：“善治痰者，不治痰而治气。”中医学认为“气为血之帅”“气行则血行”。均强调气机不畅是致病的重要因素。 【方源】黄治江.柴胡疏肝散加味治疗脂肪肝68例.中华实用中西医杂志，2003，3(3)：371. |
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