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《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》【原文】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 【方药】枳实(烧令黑，勿太过)，芍药等分 【用法】上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痛脓，以麦粥下之(现代用法：作散剂，每服6~9克，日服3次，大麦粥送下。或作汤剂水煎两次，温服)。 产后腹痛，生产以后，肯定会有一定的虚，产后腹痛，一般都与血有关系。可能有瘀血下不来，或者是伤到血了。产后一般都是气血双亏，另外还有瘀。 枳实芍药散很简单，就两味药，一味枳实，一味芍药，枳实是破气，行气的药物。烦满不得卧，肚子胀痛，用枳实来行气止痛，枳实是行气药，产后腹痛多偏于血分，所以，这里用了一味血分药，芍药。芍药养血，枳实烧令黑，勿太过，烧成性，不要太过了，烧成炭了就不行了。烧黑存性，使其偏于血分，也就是行气的同时偏于血分。 把这两味药打成粉，用大麦粥来送服，这也是一个补虚的作用。 产后腹痛，当辨虚实。不满不烦者，病为里虚；烦满不得卧者，证属里实。 枳实芍药散，芍药酸苦微寒有迫血的作用，枳实有迫气的作用，这两个药放在一起，应该是治疗气血瘀滞。所以，我们一定要记住，产后气血瘀滞就是用枳实芍药散的时候。 产后腹痛，如果是气血双亏，可以用前面学的胶艾汤加上党参和黄芪。这里讲的是烦满不得卧，如果是烦满喜卧那就是喜按。如果要是不得卧，肚子胀得厉害，那是实证。 这个实证又与承气汤证之里实又有不同，承气汤的里实是有形的东西在里面阻滞，而这个毕竟是产后气血郁滞所致。病在产后，偏在血分为主。枳实芍药散用芍药以和血，枳实炒黑，使入血分，以行血中之气，又使大麦粥送服，以和其胃气也。 产后的问题，一定得从脾胃入手，从化生气血入手，这个时候不一定是脾胃虚，但是要关顾脾胃，脾胃为气血生化之源，产后大都是气血亏虚，服本方后，气血得以宣通，则腹痛烦满之证自除。 枳实芍药散一般都不是用原方，更多的是合方，大都是合在其他的方子里面。所以，在查枳实芍药散，在公开的报道之中，只用这两味药，或者是以这两味药为主药加减用的比较少。 如果是只用这两味药，那就是辨证得非常准确，如果以这两味药加减用药，但也不可能加上十几味药，如果你加上十几味药了，那就不叫枳实芍药散了。所以，枳实芍药散临床报道的不太多。 |
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