木防己汤治风湿性心脏病术后腿肿麻木1例

某女，66岁，身高159cm，体重52kg。2024年9月1日初诊。

主诉：腿肿，右半身麻木

患者患风湿性心脏病多年，2002年做二尖瓣主动脉瓣置换修补术，术后一直服用华法林，平时易腿肿，有时脸也肿，易心慌，心跳快，换季时胸闷，睡觉需用两个枕头，易汗，舌淡，舌面有暗斑，舌苔厚腻，脉弦滑。有腰突。能吃能睡。

体质：体型中等偏瘦，肌紧，肤色黄暗。

处方：木防己汤。

防己10克，生石膏40克，桂枝10克，生晒参6克。7剂。

2024年9月8日复诊：药后脚面不麻了，腿肿好转，以前右半身木木的，现在有感觉了，舌苔黄，舌质淡暗紫，怕冷怕热，睡眠可，食欲好，大便少，胸闷好转，睡觉不用两个枕头了。

原方续服14剂。

2024年9月27日三诊：近日便秘，余无不适。降温后出汗少，原方石膏减为30克，加茯苓10克，芒硝6克。7剂。

按：之前听同道介绍过用木防己汤治疗心脏病的经验，但我很少应用，也缺乏对该方证的认识。先说一下处方思路：该患者患风湿性心脏病，其腿肿，半身麻木，跟心脏病有直接的关系。另外其心跳快、多汗，苔腻，属于石膏证。舌淡、舌面有瘀斑、肢体麻木，属桂枝证，腿肿可以看做防己证，胸闷不能平卧（睡觉用两个枕头）可看作是木防己汤证的“喘满”。

从结果来看，效果不错，其人体型中等偏瘦，肌紧，肤色黄暗，也许这是该方适用人群的体质特征。