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女，8岁，2024.4.6 1 主诉 咽喉有痰难咯出4月，清嗓子2月 2 现病史 怕风（细心的家长观察到的），出汗，夜间出汗，晚上手脚要伸出来，鼻塞，不流鼻涕，偶有打喷嚏，咽喉痒，背心出汗，无口气，无头晕，夜间时有咳醒，纳差（以前胃口好），最近情绪不好，容易发脾气（生病前情绪可），唇干，口干，喜温水，咽喉充血，舌稍红，苔白腻，脉滑数。 3 用药 处方：麻杏石甘汤合小柴胡合上焦宣痹汤。 麻黄10克，杏仁12克，石膏30克（纱布包煎），炙甘草10克，柴胡20克，黄芩15克，党参15克，姜半夏15克，生姜（切片）10克，大枣（撕开）10克，枇杷叶10克，郁金10克，射干10克，通草6克，淡豆豉10克，炒僵蚕10克 用法：3付（分成6天喝），一副药喝2天，代煎熬成12袋，每袋100ML。 早晚各一次（因小孩上学不方便带药，中午没有喝药），每次100毫升，饭后半小时温服。 二诊，2024.4.13 晨起清理嗓子减少，咽喉有痰，夜间不咳了，夜间汗出好转，手脚伸出被子情况好转。手心有汗，粘。鼻塞明显减轻。纳可，发脾气情况好转。咽喉痒好转。鼻腔有黄鼻痂。大便不干不稀，小便不黄，咽喉不干。 改麻黄为炙麻黄，其余守方，再3付。 之后家属告知小孩情况进一步好转，基本不再清理嗓子。  1 按语 小孩精神可，脉有力，从三阳考虑。 鼻塞，怕风(细心的家长观察到的)，偶有打喷嚏---太阳病； 纳差（以前胃口好），最近情绪不好，容易发脾气---少阳病； 夜间出汗，晚上手脚要伸出来，唇干，口干---阳明病； 咽喉充血，夜间咳嗽，痰不易出来--夹痰湿，有化热倾向。 太阳阳明合病---麻杏石甘汤 少阳病--小柴胡汤 咽喉充血，有痰不易咯出来，咽痒，反复清理嗓子--上焦宣痹汤 因辨证准确，故疗效可。  作者简介 郭小燕，毕业于成都中医药大学，中医主治医师，以“做一代经方传人”为目标！ 撰稿丨郭小燕 编辑丨刘 敏 校对丨黄雪妹 |
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