更年期妙方——二仙汤

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总论

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总论

出自《妇产科学》具有温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任之效。

组成：当归、仙茅、仙灵脾、巴戟天3钱，知母、黄柏1.5钱

分析：临床上常用此方治疗更年期综合征。更年期的基本病机是阴阳失调。此方是调阴阳的方剂，肾精化肾气，肾气分阴阳，但在临床上需辨明阴虚多一点还是阳虚多一点。阴虚则热，常表现为五心烦热，潮热盗汗，心悸怔忡。有的患者是烘一下就热，这是火不旺。治疗上在滋阴的前提下，佐以透热之品，热透出来，其虚火降得较快。有的患者是烘一下，然后汗特别多，此时是火重，需加大清火之力，汗多就伤阴，兼以滋阴。

阳虚则寒，下肢畏寒，得寒加重，阳虚易水停，下肢会浮肿，夜尿会频多。我们根据夜尿的次数判断阳虚的程度。起夜次数越多，阳越虚越重。需要指出，阳气不足，固摄无权，也会汗出过多，但其特点是出汗后会怕冷，阴虚火旺的汗出，出汗后会觉得舒服。无论是肾阴虚、肾阳虚、肾精亏虚都会腰痛。西医学讲更年期后雌性激素会减少。骨质容易增生，更年期大法就是辨阴阳，当然也会有一些患者表现在脾胃，但此时会有脾胃不适的症状。

贰

方剂分析

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方剂分析

方解：

仙茅、仙灵脾、巴戟天：补肾阳

仙茅：辛热，归肝肾经，温肾壮阳，祛寒除湿。《本草纲目》仙茅性热，补三焦，命门之药也。惟阳弱精寒，禀赋素怯者宜之。

仙灵脾：辛甘温，归肝肾经，补肾壮阳，祛风除湿。本品辛甘，性温燥烈，长于补肾壮阳。《日华子本草》治一切冷风劳气，补腰膝，强心力。丈夫绝阳不起，女子绝阴无子，筋骨挛急，老人昏耄，中年健忘。药理：仙灵脾能增强下丘脑垂体性腺轴及肾上腺皮质轴的分泌，分泌雄性激素。

巴戟天：辛甘微温，归肝肾经，补肾助阳，祛风除湿。本品补肾助阳，甘润不燥，偏补肾精。《本经》主大风邪气，阳痿不起，强筋骨，安五脏，补中增志益气。

仙茅、仙灵脾：相须为用，补肾阳之功伟（增加雄激素）

巴戟天：甘温质润，补益肾精，肾精涵阴阳。

知母、黄柏：滋阴清火

知母：苦甘寒，归肺、肾经，清热泻火，生津润燥。本品兼入肾经而能滋肾阴，泻肾火，退骨蒸，用治阴虚火旺。骨蒸潮热，盗汗，心烦等。《用药法象》泻无根相火，疗有汗骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。

黄柏：苦寒。归肾、膀胱经，泻火除蒸，本品入肾经而泻相火，退骨蒸。《珍珠囊》泻膀胱龙火，补肾不足，壮骨髓。

知母、黄柏：滋阴清热，补充雌激素

当归：甘辛温，归心、肝、脾经。补血调经，本品甘温质润，长于补血，为补血圣药。

当归：精血互生，肝肾同源。

综上：

仙茅、仙灵脾：补阳

知母、黄柏：滋阴清热

巴戟天：补肾精

当归：补血（精血互生）

叁

病机演变及临床应用

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病机演变及临床应用

   

病机演变：

按照原文的量，补阳药用量较大，仙茅、仙灵脾，巴戟天、当归，偏温，用量大。说明是肾阳不足为主，临床上以怕冷，腰痛重，阳虚则寒故也，是寒中夹热，少量知母、黄柏清其郁热。

夜尿频多：附子、肉桂

肾精亏虚重：杜仲、川断、肉苁蓉、菟丝子

肾阴虚重：女贞子、旱莲草、生地、枸杞子、桑葚子、龟板

热重：石膏、白薇、黄芩、丹皮、地骨皮。

阴虚重：重用知母、黄柏；轻用仙茅、仙灵脾、巴戟天

情绪变化重：香附、郁金

临床应用：

1.畏寒重

知母20黄柏20当归20仙茅15

仙灵脾15巴戟天15肉苁蓉30菟丝子30

川断30杜仲30龙骨30牡蛎30

生地60龟板20

2.腰酸重

知母20黄柏20当归30仙茅20

仙灵脾20巴戟天20肉苁蓉30川断60

杜仲60狗脊30木瓜30土虫30

丹参30

3.烘热重

知母40黄柏40当归20仙茅20

仙灵脾20巴戟天20生地90龟板20

青蒿30鳖甲30丹皮20地骨皮60

女贞子50旱莲草50

4.汗出重

知母40黄柏40仙灵脾20巴戟天20

当归20仙茅20桂枝10生甘草10

竹茹30石膏60白薇10丹皮20

地骨皮60丹参30生地90龟板20

5.浮肿重

知母40黄柏40仙灵脾20巴戟天20

当归20仙茅20生地120龟板20

肉桂10冬瓜皮30滑石30生甘草10

土茯苓60浮萍15蝉蜕10

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