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由于禀赋异常或脏腑失调，痰瘀互结阻塞上气道，致使睡眠时气息出入受阻而打鼾，甚则出现呼吸暂停的疾病
是指由于禀赋异常或脏腑失调，痰瘀互结阻塞上气道，致使睡眠时气息出入受阻而打鼾，甚则出现呼吸暂停的疾病。西医学的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可参考本篇进行辨证施治。 鼾眠的症候描述见于《诸病源候论？卷三十一》，其中说：“鼾眠者，眠里喉咽间有声也。人喉咙，气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅；气有不和，则冲击喉咽，而作声也。其有肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉间，涩而不利亦作声。” 常见于中年以上的肥胖人群，也可见于部分儿童和青少年。
病因病机：
位于上气道的鼻窍、颃颡、喉关和声户是呼吸气流出入之通道，亦为肺之门户，若该部位痰瘀互结，壅塞气道，则气息出入受阻，冲击作声；若上气道周边肌肉松弛，则吸气时气道塌陷，气息出入暂时停止（呼吸暂停）。
1．痰瘀互结，气道阻塞 肺主宣肃布津，脾主运化水湿，反复感邪或调摄不当，以致气化失常，运化失司，聚而生痰，痰湿上阻肺气，乃有鼾声；痰浊凝结日久，气血痹阻，痰瘀互结，壅塞气道，迫隘喉咽；气息出入不利而拍击作鼾，甚则呼吸暂停。
2．肺脾气虚，气道萎陷 嗜食肥甘，烟酒无度，损及脾胃，以致化源匮乏，土不生金，肺脾气虚。肌肉失去气血充养，则松软无力，弛张不收，不能维持气道张力，导致吸气时气道塌陷狭窄，气流出入受阻，故睡眠打鼾，甚则呼吸暂停。
禀赋异常如鼻中隔偏曲、小颌畸形、巨舌等局部异常，导致通气不畅也是鼾眠的原因。
《诸病源候论》
卷之三十一
瘿瘤等病诸候（凡一十五论）
十二、鼾眠候
鼾眠者，眠里喉咽间有声也。人喉咙，气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅；气有不和，则冲击喉咽而作声也。其有肥人眠作声者，但肥人气血沉浓，迫隘喉间，涩而不利，亦作声。
《杂病广要》
脏腑类
嗜眠
源候（鼾眠）嗜眠者，由人有肠胃大、皮肤涩者，则令分肉不开解，其气行则于阴而迟留，其阳气不精，神明爽昏塞，故令嗜眠。（《病源论》）
鼾眠者，眠里喉咽间有声也。人喉咙气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅。气有不和，则冲击喉咽而作声也。其有肥人眠作声者，但肥人气血沉浓，迫隘喉间，涩而不利，亦作声。（同上）
夫胆热多睡者，由荣卫气涩，阴阳不和，胸膈多痰，脏腑壅滞，致使精神昏浊，昼夜耽眠，此皆积热不除，肝胆气实，故令多睡也。（《圣惠》）
胆热多睡者，胆腑清净，决断所自出，今肝胆俱实，荣卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧也。（《圣济》）
证治热病愈后，阴气得复，必恬睡，醒则清爽，与热证昏睡、醒亦沉迷者不同。食入则困倦欲睡者，脾弱不能即运，不运则静矣，静故欲睡也，六君加麦芽、山楂、神曲之类。（《医碥》）
治方治胆腑实热，精神不守（《圣济》此有“昏困多睡”字），泻热，半夏千里流水汤方。
半夏 宿姜（各三两）（按照别方亦即生姜。） 生地黄（五两） 酸枣仁（五合） 黄芩（一两） 远志茯苓（各二两） 秫米（一升）
上八味 咀，以长流水五斗，煮秫米令蟹目沸，扬之三千遍，澄清取九升，煮药取三升半，分三服。（《千金》）
镇心省睡益智方。
远志（五十两去心） 益智子 菖蒲（各八分）
上三味捣筛为散，以淳糯米酒，服方寸匕，一百日有效。（《千金翼》按∶又止睡方，有龙骨、虎骨、龟甲为散。治多睡方，有麻黄、白术、甘草为散服。又《圣惠》有泻热镇心诸方。今并不录，宜阅）
治胆风毒瓦斯，虚实不调，昏沉睡多，宜服酸枣仁散。
酸枣仁（一两睡多生用） 金腊茶（二两以生姜汁涂炙令微焦）
上件药二味，各根据法修制了，捣罗为散，每服二钱，水一盏，煎至六分，温服不计时候。（《济众方》）
（按∶《本草》曰∶《五代史》后唐刊石药验云∶酸枣仁，睡多生使，不得睡炒熟。）
中医对打鼾的辨证
范铁兵副主任医师中医内科
中国中医科学院西苑医院
病情分析：中医对打鼾的辨证可能有痰湿型、阳虚型、脾虚型等类型。
1、痰湿型：打鼾患者的症状是晚上睡觉后打鼾声很响，患者还会出现痰湿症状。如大便疏松、舌上有齿痕、舌苔厚腻、脉滑等，这在年轻肥胖患者中很常见。
2、阳虚型：患者打鼾声音较低，患者还会出现畏寒、疲劳的症状，这在老年患者中较为常见。
3、脾虚型：患者会出现脾虚症状，如厌食和长期腹泻。这类患者通常在入睡时开始打鼾，会出现健忘和肢体疲劳的症状，这在老年人中很常见。
建议患者平时注意饮食清淡，少吃油腻食物，包括肥肉和动物内脏。可以吃一些富含蛋白质和脂肪较少的食物，多吃富含维生素和纤维素的新鲜水果和蔬菜。注意少吃腌制食品，限制钠的摄入。
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