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上午门诊有个冠心病的患者，给他开完药，说：王医生，孩子从给我买的辅酶Q10能吃吗？ 我说，为啥要吃这个？ 他说：听人说了：吃他汀副作用大，吃了辅酶Q10，就不会发生副作用了！ 我说：没必要吃！当然，如果已经买了就吃着！ 作为心内科医生，常常会给患者开他汀，因为他汀是调整血脂，稳定斑块，预防血栓的重要药物。但我们心内科医生给患者开他汀的时候，很少同时给患者补充辅酶Q10。 我们先看看他汀： 具有降低胆固醇、降低低密度脂蛋白、降低甘油三酯的作用，还有升高高密度脂蛋白的作用。也就是说他汀能够降低坏血脂，升高好血脂的作用。 他汀不仅仅是调脂药物，而且还能够抗炎、稳定斑块等作用，心血管、脑血管疾病的根本原因一方面是动脉粥样硬化，一方面是炎症反应；当斑块破裂的时候就会形成血栓，引起心梗、脑梗。 辅酶Q10是什么？ 辅酶Q10是人体中本身就有的一种具有抗氧化作用的醌类物质，在人体的心脏、肝脏、肾脏等部位，都含有一定的辅酶Q10，对于维持人体的正常生理功能，辅酶Q10起着非常重要的作用。理论上辅酶Q10不仅能给心脏提供动力，还具有卓越的抗氧化，清除自由基功能，能预防血管壁脂质过氧化，预防动脉粥样硬化，并且无任何毒副作用。 为什么有人说吃他汀要补充辅酶Q10： 他汀，会造成转氨酶升高，辅酶Q10对肝脏有一定的保护作用，可能会有助于减少他汀对肝脏的损伤。适量的补充辅酶Q10，有益于肾脏和骨骼肌的健康，减少肌痛副作用的发生几率。 指南和真实的临床： 他汀药物的使用规范，及各大心血管指南推荐服用他汀的时候，都没有建议补充辅酶Q10。我们在临床工作中，也没有直接推荐患者服用他汀的时候，同时服用辅酶Q10。 如何降低他汀的副作用？ 1、服药他汀前，先查血脂四项、血糖、肝功能、肌酶； 2、服用他汀第一个月必须复查血脂四项、血糖、肝功能、肌酶； 3、在以后每年复查血脂四项、血糖、肝功能、肌酶； 4、如发现异常，及时就诊，根据情况，减药或停药：如果是血糖异常，可以继续服用，加用控制血糖的治疗；如果是肝功能比如转氨酶超过3倍要减量或停药，大部分停药或减药后都能恢复正常；如果是肌酶升高，一般建议肌酶5-10倍时需要停药，但在临床经常发现后立即停药；如果发现肌肉疼痛、全身乏力要及时复查肌酶。 对于预防他汀的副作用，唯一的办法就是定期复查，及时发现，及时减药或停药！ 所以，如果服用他汀，没有必要补充辅酶Q10；当然如果您有条件同时也在服用辅酶Q10，那也可以继续服用，也没有坏处。 |
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