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日常生活中，你是否经常感到腰酸腿软？腿软可能就和肝肾阴虚有关。肝肾之间的关系就像脾与胃，也是密切相关的一对，如果一个出了问题，往往也会影响到另一个。那，究竟什么是肝肾阴虚证呢？肝肾阴虚又是怎么形成的呢？肝肾阴虚的人都有哪些症状？今天就和鱼儿一起来看看吧！肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。肝的阴阳属性为“阴中之阳”。在五行中属木。肝的主要生理功能为主疏泄，主藏血。肝与六腑中的胆相为表里。肾位于腰部，腹腔之内，脊柱两旁，左右各一。肾在阴阳属性中被称为“阴中之阴”，在五行中属水。肾的主要生理功能为主藏精，促进生长、发育与生殖，主水，主纳气。肝藏血，肾藏精，精血可以互生；肝属木，肾属水，水可以生木。肝肾之间的关系极为密切，故有“肝肾同源”“精血同源”“乙癸同源”之说。肝主疏泄，肾主封藏，二者相反相成，故肝肾之间的关系主要表现在肝肾同源及藏泄互用关系方面。肝郁脾虚，是中医学中常见的证候之一，它涵盖了多个脏腑的病理变化，尤其与肝和肾的功能失调密切相关。肝肾阴虚，其实就是肝阴虚和肾阴虚并见，肝肾的阴液不足，虚热内扰所形成的一系列证候，所以它既有肝阴虚的特点，又有肾阴虚的特点。比如说口苦、咽干、两目干涩、视物模糊、头晕，这是肝的问题；耳鸣、腰膝酸软、遗精、全身乏力、失眠、多梦、心悸、汗出、甚至盗汗出，这是肾的问题，合起来这就是肝肾阴虚。另外，比较典型的表现还有舌红少苔，脉象表现为脉弦细数。 
这类人群多因先天不足或久病失调，或因情志内伤，化火伤阴；或因房事不节，耗伤肾阴；或因温热病久，津液被劫，皆可导致肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰。这种病理状态表现为阴不制阳，虚热内扰，从而引发一系列的身体不适。在中医看来，肝肾阴虚并非单一的症状，而是一系列相互关联的病理变化，涉及多个脏腑的功能失调。首先，肝肾阴虚导致水不涵木，肝阳偏亢，上扰清窍，在中医理论中，肝树木，主疏泄、藏魂，肾主藏精、主水。肾阴可以滋养肝阴，制约肝阳，使肝阳不亢，从而维持肝肾之间的阴阳协调平衡，即“水能涵木”；若肾阴不足，水不涵木，引起肝阴亏虚，阴不制阳，而致肝阳上亢，进一步上扰清窍，从而产生头晕目眩的症状。这是因为肝主疏泄，调畅气机，而肾主水液代谢，二者相互协调，共同维持人体内的阴阳平衡。当肝肾阴虚时，水液代谢失衡，肝阳偏亢，上行冲扰清窍，导致头晕目眩。其次，肝阴亏虚，肝络失滋，可引发胸胁隐痛。肝经循行于胸胁部位，当肝阴亏虚， 阴液不足，无法滋养肝络，肝络失于滋养，容易出现气滞血瘀，从而引发胸胁隐痛。这种疼痛通常表现为钝痛或隐痛，时轻时重，缠绵难愈，且位置固定不移。三.肝肾阴虚还会影响目睛的濡养，导致两目干涩。中医认为，“肝开窍于目”，肝阴不足则目失所养，容易出现眼干、眼涩、视物模糊等症状。同时，由于肝肾同源，肾阴不足也会影响目睛的濡养，使得眼睛更加干涩。这是因为由于肝肾阴虚，不能上达头目，目失濡养，致使患者出现两目干涩的症状。四.耳鸣健忘也是肝肾阴虚常见的症状。肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失养，容易出现耳鸣；同时，肾主骨生髓，且肾精是髓的主要来源，脑为髓海，肾开窍于耳，肾精不足时，不仅无法濡养清窍，还会导致髓海失养（空虚）。髓海是中医对脑的一种称谓，髓海失养则会出现耳鸣、记忆力减退、健忘等症状。五.腰膝酸软也是肝肾阴虚常见的表现。肾主骨生髓，腰膝为肾之府，肾阴不足则腰膝失养，容易出现腰膝酸软、无力等症状。这种症状在老年人中尤为常见，严重影响他们的生活质量。六.失眠多梦是肝肾阴虚导致心神不安的表现。中医认为，“心藏神”，心神不宁则夜寐不安。当肝肾阴虚时，虚火上扰心神，导致失眠多梦。患者常常表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦等症状。
七.肝肾阴虚还会影响男性的生殖功能，导致遗精等症状。肾主藏精，肾阴不足则精室失养，容易出现遗精、早泄等症状。这些症状不仅影响男性的身体健康，还会对他们的心理造成一定的压力。八.女子月经量少也是肝肾阴虚的表现。中医认为，“肾主生殖”，肾阴不足则冲任失养，血海不充，导致月经量少。这种症状在女性中较为常见，如果不及时治疗，还可能影响女性的生育能力。综上述，肝肾阴虚常见症状为头晕、眼花、眼干、易疲劳、腰膝酸痛、耳鸣、健忘、胁痛、腰膝酸软等。除了上述症状外，肝肾阴虚患者还常表现为口燥咽干、失眠多梦、低热或五心烦热、颧红，指甲枯脆，肌肤不泽，男子阳强易举和遗精、女子月经量少或闭经，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔少，脉细数等。这些症状都是阴虚失濡、虚热内炽的表现。舌红少苔、脉细数则是肝肾阴虚的典型舌脉表现。
这是因为，肝肾阴虚，虚火上扰，心神不宁，故失眠多梦；肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室，精关不固，则男子遗精；肝肾阴亏，冲任失充，则女子月经量少；阴虚失润，虚热内炽，则口燥咽干，五心烦热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。熬夜伤肝，容易耗损津液影响肝肾。长期熬夜可能出现耳鸣耳聋、失眠多梦、眼睛干涩、脱发掉发等症状。自然变老的过程伴随着肾虛，肝肾同源，因此更年期会经常出现潮热盗汗、手脚心发热、面色发红、耳鸣耳聋、脾气暴躁等肝肾阴虚的症状。哺乳期妈妈在夜晚频繁起来喂奶，如果经常熬夜休息不好，可能会导致肝肾阴虚。另外中医理论中通常认为奶水是由气血所化生的，精血同源，所以也可能会导致肝肾阴虚。经常生气会导致肝气郁结，肝气郁结会影响肝的正常功能，肝气上逆，进而会出现肝肾亏虚的情况。肝开窍于目，过度用眼会耗损肝血，进而出现肝肾阴虚的症状，两眼干涩、视物模糊、视力下降、头晕目眩。与内科疾病的关系肝肾阴虚，水火不济，心火内动，扰乱心神，则致心悸。若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁，发为不寐。《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，则致胁痛。《景岳全书·胁痛》指出：“凡房劳过度，肾虚羸弱之人，多有胸胁间隐隐作痛，此肝肾精虚。”肝肾阴虚，肾阴既损，阳无以化，水津失布，阴虚水停，发为鼓胀。肾精亏虚，髓海不足，脑窍失养，发为头痛。肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则致眩晕。《灵枢·海论》言：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当、情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，则发生中风。肝肾内寄相火，若肝肾阴虚，相火妄动，扰动精室而发为遗精、早泄。金元时期，朱丹溪指出：“肝与肾皆有相火，每因心火动则相火亦动。”肾阴不足，虚火上炎，络损血溢，则发为齿衄、尿血、紫斑。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔肺胃，终致肺燥胃热肾虚，发为消渴。《临证指南医案·三消》指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”肝肾阴虚，阴虚火旺，逼津外泄，发为自汗、盗汗。《临证指南医案·汗》云：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当以补阴以营内。”肝肾阴虚，筋脉失于濡养，则发为痹证。肝肾阴虚，肾水亏虚，筋脉失于灌溉濡养，发为痿证。肝肾阴虚，阴血暗损，虚风内动，筋脉失于调畅而不得任持自主，发为颤证。腰为肾之府，由肾之精气所灌溉，肝肾亏虚，腰府失其濡养，则致腰痛。与外科疾病的关系肝肾阴虚，冲任失调，精血不足，水不涵木，易致肝火上升，火灼津为痰，痰淤互结聚而成乳癖。体质素虚，肝肾阴亏，阴虚则火旺，虚火灼津为痰，痰火凝结阻滞乳络而成乳痨。肝肾精血受损，阴虚不能潜阳，阴虚火旺，相火上炎，炼液成痰，虚火痰毒循经蕴结于唇而发生茧唇。因肝肾阴虚，相火偏旺，灼津为痰，阻于经络，痰淤互结而成子痰。阴虚火旺，灼津为痰，痰浊下注，脉络淤阻，气血痰浊搏结宗筋，则成阴茎痰核。与妇科疾病的关系月经期间，阴血下行，加重阴虚，虚阳浮越，可导致经行发热。血枯精少，阴液不充，任带失养而致带下过少。阴部血燥生风，瘙氧不宁，发为阴痒。妊娠期间，肝肾亏虚，冲任不养，可致妊娠贫血。肝肾阴虚，肝阴失养而致肝阳偏亢出现头晕、头痛，肾水不能上滋心阴而致心肾不交，出现心悸、失眠等绝经前后诸证。与儿科疾病的关系肝主筋，肾主骨，肝肾阴虚，内热灼烁筋脉，以致虚风内动而成慢惊。小儿稚阴稚阳之体，肾精未充，肾气未盛，由于生长发育迅速，阴精相对不足，或过食辛辣炙煿，心肝火盛伤阴，导致阴不胜阳，阳盛而多动，致小儿急躁易怒，冲动任性，五心烦热，脑失聪明，学习困难，舌红，苔黄，脉细弦，发为小儿注意力缺陷多动症。肾主骨，肝主筋，小儿能站立行走，需要筋骨协调运动，若肝肾不足，则筋骨、牙齿失养，可见行迟、立迟、头形方大、囟门宽大等症，见于小儿佝偻病。与耳鼻喉科疾病肝肾阴虚，水不涵木，肝不藏血，水不制火，虚火上炎，损伤鼻部阳络，导致鼻衄。与眼科疾病的关系肝肾阴虚，精亏血少，不濡目窍，目络枯涩，玄府渐闭，则眼罹高风内障。因素体阴虚或病久肝肾阴亏，阴精不能上濡于目，以致眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺，致瞳神紧小。治法与方药肝肾阴虚，水火不济，心火内动，扰乱心神，则致心悸，治当以滋阴降火、养心安神，予以天王补心丹合朱砂安神丸加减，常用药有生地黄、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗等。若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁，发为不寐，治当以滋阴降火、交通心肾，予以六味地黄丸合交泰丸加减，常用药物有熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、黄连、肉桂等。肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，则致胁痛，治当以养阴柔肝，予以一贯煎加减，常用药有生地黄、枸杞子、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。肝肾阴虚，肾阴既损，阳无以化，水津失布，阴虚水停，发为鼓胀。治当以滋肾柔肝、养阴利水，予以六味地黄丸合一贯煎加减。常用药有沙参、麦冬、生地黄、山茱萸、枸杞子、楮实子、猪苓、茯苓、泽泻、玉米须等。肾精亏虚，髓海不足，脑窍失养，发为头痛，治当以养阴补肾、填精生髓，予以大补元煎加减，常用药有熟地黄、枸杞子、女贞子、杜仲、川断、龟甲、山茱萸、山药、人参、当归、白芍等。肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海，肝肾阴虚，髓海空虚，脑失所养，则致眩晕，治当以滋养肝肾、益精填髓，予以左归丸加减，常用药有熟地黄、山茱萸、山药、龟甲、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝等。肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，则发生中风，中经络时治当以滋阴潜阳、息风通络，予以镇肝熄风汤加减，常用药有白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟甲、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。肝肾内寄相火，若肝肾阴虚，相火妄动，扰动精室而发为遗精、早泄，治当以滋阴降火，予以知柏地黄丸加减，常用药有知母、黄柏、牡丹皮、生地黄、山茱萸、枸杞子、龟甲、金樱子、芡实、龙骨等。肾阴不足，虚火上炎，络损血溢，则发为齿衄、尿血、紫斑，治当以滋阴降火、凉血止血，予以六味地黄丸合茜根散或知柏地黄丸加减，常用药有熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、茜草根、黄芩、侧柏叶、阿胶、知母、黄柏等。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔肺胃，终致肺燥胃热肾虚，发为消渴，治当以滋阴固肾，予以六味地黄丸加减，常用药有熟地黄、山茱萸、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等。肝肾阴虚，阴虚火旺，逼津外泄，发为自汗、盗汗，治当以滋阴降火，予以当归六黄汤加减，常用药有当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪、五味子、乌梅等。肝肾阴虚，阴衰则阳盛，水不制火，则发热，治当以滋阴清热，予以清骨散加减，常用药有银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲等。肝肾阴虚，筋脉失于濡养、温煦，则发为痹证，治当以培补肝肾、舒经止痛，予以独活寄生汤加减，常用药有独活、防风、秦艽、细辛、肉桂、人参、茯苓、甘草、当归、地黄、芍药、杜仲、牛膝、桑寄生等。肝肾阴虚，肾水亏虚，筋脉失于灌溉濡养，发为痿证，治当以补益肝肾、滋阴清热，予以虎潜丸加减，常用药有狗骨、牛膝、熟地黄、龟板、知母、黄柏、锁阳、当归、白芍、陈皮、干姜等。肝肾阴虚，阴血暗损，虚风内动，筋脉失于调畅而不得任持自主，发为颤证，治当以填精补髓、育阴息风，予以龟鹿二仙膏合大定风珠加减，常用药有龟甲、鳖甲、生牡蛎、钩藤、鸡子黄、阿胶、枸杞子、鹿角、熟地黄、生地黄、白芍、麦冬、火麻仁、人参、山药、茯苓、五味子、甘草等。腰为肾之府，由肾之精气所灌溉，肝肾亏虚，腰府失其濡养，则致腰痛，治当以滋补肾阴、濡养筋脉，予以左归丸加减，常用药有熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药、龟甲、菟丝子、鹿角胶、牛膝等。以上药物均具有滋补肝肾、养阴清热的作用，可以帮助患者恢复阴阳平衡。同时，需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，由于篇幅过长，肝肾阴虚的治疗将在下篇分享。此外，肝肾阴虚之乳癖，宜调补肝肾，治以二仙汤合四物汤加减，药用仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母、当归、熟地黄、白芍、川芎等。肝肾阴虚之乳痨，宜养阴清热，治以六味地黄汤合清骨散加减，药用熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、白茯苓、北柴胡、生地黄、人参、防风、熟地黄、秦艽、赤茯苓、胡黄连、薄荷叶等。肝肾阴虚之茧唇，宜滋阴降火、凉血解毒，治以知柏地黄汤加减，药用熟地黄、山药、茯苓、当归、白芍、牡丹皮、麦冬、知母、黄柏、泽泻、石斛、天花粉、十大功劳、鹿含草、紫草等。肝肾阴虚之子痰，宜养阴清热、除湿化痰，佐以透脓解毒，治以滋阴除湿汤合透脓散加减，药用白芍、熟地黄、柴胡、黄芩、陈皮、黄芪、穿山甲、川芎、当归、皂角刺。肝肾阴虚之阴茎痰核，宜滋阴降火、化痰散结，治以六味地黄丸加减，药用地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、白芥子、穿山甲、浙贝母、海藻、丹参、牛膝等。肝肾阴虚导致的经行发热，治以滋阴养肾、育阴清热，方用《中医临床家徐志华》蒿芩地丹四物汤，药用四物汤加青蒿、黄芩、地骨皮、牡丹皮。带下过少、绝经前后诸症者用左归丸治以滋养肝肾、养精益血。阴痒者治以滋养肝肾、清肝止氧，方用知柏地黄丸加栀子、白鲜皮。妊娠贫血可选用《景岳全书》大补元煎，药用熟地黄、枸杞子、杜仲、牛膝、肉桂、首乌藤、桑寄生等。真阴不足，水不涵木，虚风内动导致的小儿慢惊，治以滋阴潜阳、柔肝息风，方用大定风珠就加减，常用龟甲、鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳，生地黄、阿胶、鸡子黄、麦冬、火麻仁、白芍柔肝息风。小儿稚阴稚阳之体，肾精未充，肾气未盛，阴精相对不足，或过食辛辣炙煿，心肝火盛伤阴，导致阴不胜阳，阳盛而多动，发为小儿注意力缺陷多动症，治以滋养肝肾、平肝潜阳，方用杞菊地黄丸加减，药用枸杞子、菊花、山茱萸、生地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等。若肝肾不足，则筋骨、牙齿失养，可致小儿佝偻病，治以滋阴补肾、填精益髓，方用左归丸加减，药用熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等。肝肾阴虚，虚火上炎，损伤鼻部阳络而致鼻衄，当滋补肝肾、养血止血，予知柏地黄汤加减，常用药物有山茱萸、怀山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄、知母、黄柏、墨旱莲、仙鹤草、阿胶、藕节等。肝肾阴虚，精亏血少，不濡目窍，致高风内障，治疗以滋养肝肾之则，拟方明目地黄丸加减。原方以六味地黄丸（山药、山茱萸、熟地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮）为滋养肝肾之基础，更增当归、五味子益精养血；柴胡升散，疏肝解郁。用于眼底血管变细或色素堆积，视网膜颜色污秽者，宜加丹参、牛膝、夜明砂、毛冬青之类活血化淤，通络消滞。虚热重者，酌加知母、黄柏。因素体阴虚或病久肝肾阴亏，引起的瞳神紧小。治疗以滋养肝肾之则，拟方：杞菊地黄丸加减。原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水制火；枸杞子、菊花增强养阴补血、益精明目的作用。若用于阴虚火旺，眼部赤痛较重者，宜加苦寒泄热之知母、黄柏，共奏滋阴降火之功。针灸治法：滋阴降火，取背俞穴、足厥阴肝经、足少阴肾经穴位。
配穴：不寐加安眠，头晕、头痛加百会，耳鸣加听宫，心悸加内关，中风加风池，虚劳加足三里，痿证加脾俞、足三里，腰痛加委中。
慢性肝炎、肝硬化、心脑血管疾病、慢性肾炎、更年期综合征等，只要出现上述症状都可以按肝肾阴虚证治疗。
日常改善方法3、避免过度流汗，因汗液属于津液，若要运动健身，适度就好。5、尽量平衡情绪。一是不宜久宅，避免积累郁气；二是不要长期独处，可以多参加活动以求平衡；三是在有火时，要想办法发泄倾诉，不要郁结在心中。6、节制用眼，尽量减少手机、电脑等电子产品使用时间。7、可以尝试静坐冥想。静能生阴，每天可以抽空做做，对于身心健康的恢复大有帮助。
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