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前几天群里天使的医案： 主诉：阴道干且瘙痒5天 35岁，女，阴道痒，坐立不安，阴道干，白带黄如豆腐渣，月经5天后来，月经正常。面色暗黄，平时容易乏力。二便正常，饮食睡觉可以。舌淡淡暗的，薄白苔，脉滑有力。 她自己吃过当吴和茱萸汤原量，说，感觉还差点，然后来就诊。--天使医案 反馈：减轻很多，还没吃完药，月经来了，痒彻底好了。 天使医案解读： 1.当吴或者吴茱萸汤，她没有喝原量一天当吴5顿或者茱萸汤3顿，没有达到彻底的效果根本原因在这。但实在喝不动了，我就退而求其次选择临时的方证。但我告诉她了，只是给你临时治下，因为马上来月经了，月经后还得好好喝当吴或者茱萸汤。本质在久寒血虚，这个没变。 2.退而求其次的方证：我当时开了当归芍药散打粉。久寒去了一定程度以后，久寒化湿，血寒积结，久寒化瘀都会出现的。化瘀的表现：阴道干，嘴唇干，皮肤干等，都是血瘀在少腹不去故也。(问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。--唇口干燥）化湿：阴道白带化黄。(21、问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相抟，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。--寒水相抟) 3.所以，本质是久寒血虚，是当吴或者茱萸汤，退而求其次用当归芍药散，赤小豆当归散，升麻鳖甲去雄黄蜀椒等都有机会。答案不唯一。还有很多小伙伴选择了：甘草泻心汤等。我为什么排除了呢？因为进入了血分了而排除了甘草泻心汤。 4.月经来了以后，痒好彻底了，更说明，瘀血在少腹不去，血自下，下者愈。(106、太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。后云解外宜桂枝汤)注：一句话，不是写在一个条文里，就只适合那个条文，伤寒论和金匮要略是一盘棋，整体看问题，把一句话放在一盘棋的高度去看，或者串联起来看，很多问题就解决了。 5.但用这些方证还会反复，这是注定的。可能2个月，可能5个月反复，因为根没去，所以，我说，让她吃几天，月经过去好好吃当吴吧。 素读伤寒论，这是最简单学习伤寒论的方法，大道至简，同时也是最有效的学习伤寒论的方法。--只言片语挖伤寒 《天使说伤寒》《天使说医案》的音频在喜马拉雅上，喜欢听声音的小伙伴可以去听下！小红书上的“东汉末年”，陆续更新《天使挖金匮》，让我们一起挖呀挖！ 东汉末年伤寒抱团读书群欢迎零基础的你！ |
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