冻结肩冻结肩，也称为“黏连性肩关节囊炎”，是一种因肩关节周围软组织出现病变导致的肩部疼痛，持续时间超过3个月，严重影响日常工作与生活，今天为大家简单介绍这个肩膀上的小烦恼！ 流行病学常见于50~60岁人群，发病高峰为50多岁；女性发病率略高于男性。 症状 冻结肩多发于单侧，起病缓慢，疼痛常位于三角肌区，具有昼轻夜重的典型特征，急性期发作时，患肩在下侧身睡觉时导致的疼痛往往无法耐受；当关节活动时，疼痛尤为剧烈，并逐渐出现关节僵硬和活动受限。 发病病因和危险因素 研究表明，冻结肩与心血管疾病、帕金森病、脑梗塞、甲状腺功能异常、糖尿病、自身免疫性疾病等有关；吸烟、肥胖、运动量少也是冻结肩的重要危险因素。 治疗方法药物治疗 早期药物治疗可以减轻炎症、缓解疼痛、有利于功能锻炼，防止粘黏。  常用药物双氯芬酸钠二乙胺：可抗炎、镇痛，妊娠期禁用，12岁以下不推荐使用；治疗期间请勿超过3周，如使用7日疼痛未缓解，及时就医。 洛索洛芬胶膏：可抗炎、镇痛，其镇痛作用尤为强烈；支气管患者慎用，不得用于有湿疹或皮疹部位；长期使用较少发生心血管不良事件，推荐首选。 布洛芬：用于止痛不得超过5天。 塞来昔布：磺胺过敏者禁用，长期服用导致心血管不良事件的风险增高。 曲马多：禁用于12岁以下儿童。 康复治疗关节松动术、持续性牵伸疗法、功能锻炼等。 康复治疗应缓慢推进，尤其剧烈头痛期时，不能进行大强度康复治疗，根据疾病发展阶段选择适宜的康复治疗。 神经阻滞治疗 目前是临床治疗冻结肩的常用方法，包括触诊引导、X线引导、超声引导。 值得注意的是，在冻结肩急性期，推荐使用糖皮质激素局部麻醉药（常用泼尼松+利多卡因）进行注射治疗，可以快速起效，显著缓解头痛、缓解局部肌肉痉挛、改善关节活动，持续时间最长可达12周。 中医治疗 现代医学研究发现，针刺和电针治疗可有效缓解冻结肩患者短期和中期疼痛，对恢复肩关节功能也是安全有效的。 中医辨证中，可选“黄芪桂枝五物汤”，黄芪、桂枝对原发性冻结肩疗效佳，可缓解疼痛、改善关节功能。 冻结肩最终的自然病程是缓解，患者应选择适合自己的治疗方案，有效预后！ 作者：武汉市中心医院 主管药师 张星晨 审稿专家：武汉市中心医院 药学部 郑学海 |
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