先上舌诊图,如果不看标题,能否看出关键问题所在?拟或看了标题,能否通过舌诊,成功的定位、定性?想要学好甚至精通舌诊,需要在大量的临床经验积累之后,做到一点——一望即知。一望即知什么?就是你觉得这个舌最不同的地方,就好像玩找不同的游戏一样,那个最不同的点,就是此人最苦恼的主诉所在,这就是“望而知之”了。此例的关键点在哪呢?左侧舌边齿痕偏重? 右侧舌边偏红?
舌尖苔反光水滑?
舌根苔黄腻? 上面几个,可能都是瞬间观察到的点,然而,不知读到此处的你,是否捕捉到了最关键的一点?如下图: 关键点:舌中间至舌根部舌苔弥漫性的不均匀分布,左侧少苔而右侧苔厚。 再结合标题,我们知道这是一例硬皮病患者,那么问题又来了,硬皮病的病位在哪里?就是那块“硬皮”的大概位置在哪里?我估计十有八九的人会说“右下部”,因为右下部的舌苔厚,散发着一种湿气弥漫阻塞的感觉。实际呢?却是恰恰相反,病位在左下,如下图: (注:感谢此例患者为医学献身,无私奉献翘臀照版权一张!) 确实,我写过类似的文章,但要知其然更要知其所以然。解释如下:普通的轻症皮炎、湿疹、股癣,此类疾病多偏于“表”,容易且简单的从“湿”上入手诊治。此例的疾病为“硬皮病”,其为自身免疫性疾病,病位较“深”,可以理解为此处皮肤及皮下组织,被自身免疫系统攻击,而变成了一块没有了营养供给,血液循环很差的,被自身抛弃的“硬皮”似的盐碱之地。如此的硬皮盐碱之地,少了“生气”,缺了“生机”,也可以叫“不毛之地”,既然不毛,何以生苔?我们看看“苔”字,似乎不太合理,因为用了“艹”字头的“台”,为什么舌苔的苔用了植物的偏旁,没用血肉偏旁的“胎”字呢?因为本来就有另外一个“舌胎”之词,其实是现在的“舌质”之意,甚至比舌质看的还更深入一些的意思。苔藓之“苔”,有阴湿之土,方能生此苔;胚胎之“胎”,在子宫内充满羊水之地,方能生此“胎”;二者共通之处,都是“阴与湿”,类似我们中医说的太阴湿土生化万物啊,或许这也是朱丹溪所说的“阳常有余,阴常不足”的灵感来源吧。但无论是“苔”或“胎”,按照汉字的演变规律,最初都没有偏旁,即应为“台”字。台者,胚胎的雏形也;所以,无生气则不能生苔。有人说,阳气难道不重要吗?太阳多重要啊?如果按照阴阳生化的角度说开去,那就会扯出长篇大论了。此篇不想多论,只想告诉大家,“台”这个阶段的生命,都是怕“阳”的。所以亚马逊雨林里植物多样性最繁,盐碱沙漠多成不毛之地。你得把生命和生机分阶段去看才行,苔藓如此,幼苗如此,胎儿也如此,卵生之蛋也是如此,所有生命的初级阶段都是偏于喜阴而畏阳的。或许,因为最初的生命都起源于海洋吧。至此,也说明此例硬皮病之治疗关键在于生苔,而不是去除右侧的舌苔,否则治疗就背道而驰了。如左侧苔可渐生,则硬皮可愈,如其苔不生,则定难治愈,这也是患者可以自我观测的一个指标。
|