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骨骼(尤其是中轴骨) 是乳腺癌最易发生转移的部位[1]。约50%的晚期乳腺癌患者存在骨转移，约70%的乳腺癌死亡患者被证实存在骨转移病灶[2]。 这提示我们乳腺癌患者一定要提早保护骨头，并且密切关注自己的骨头异常！比如是不是缺钙了，骨质疏松了，甚至可能骨转移了。 首先乳腺癌骨转移≠没救了。但是我们的确要重视骨转移的防治。原因： ■骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、截瘫及高钙血症等骨相关事件 (SREs) 的出现，严重影响患者的自主活动能力及生存质量。
■根据美国癌症协会 (American Cancer Society，ACS）的统计数据，乳腺癌患者5年生存率为91%，10年生存率为84%[3]，然而具有骨转移的乳腺癌患者生存期明显缩短，仅存在骨转移的乳腺癌患者3年生存率为50.5%，中位生存期为36个月 (95% CI: 34. 74~37. 27 个月)[4]。 虽然骨转移是晚期的、不可治愈的，但它不能和即将死亡划等号！因为骨骼相对于肺、肝、脑而言，对全身的影响不是很大，并不是身体的要害，在规范治疗的情况下，骨转移的患者有着不错的生存期和生存质量，完全可以实现带瘤生存。胸椎、腰椎、肋骨是常见的骨转移部位，可出现局部肿块，疼痛部位比较固定。一般而言骨转移疼痛通常是来自深层的一种钝痛，疼痛程度较剧烈。骨转移疼痛通常持续的时间较长，表现为经常性夜间疼痛，而且疼痛会逐渐加重。 但也有的患者是没出现症状在检查中就发现骨转移了。 之前从来没做过骨扫描，吃内分泌药+打肚皮针本来好好的，一次发烧后右腿神经痛，后面又咳嗽，咳嗽时右边屁股像针扎疼。拍片显示腰椎没事，但是骶骨发现占位性病变，骨扫描+CT三位重建，后面又穿刺，确诊骨转移。我感觉我不是骨头疼，而是骨转移地方附近的神经疼。CA153每个月逐步上升，虽然都在正常范围内，但还是比较担心。半年后复查就发现骨转移了。我是没有骨痛症状的。 术前骨扫描没检查出来，术后复查PET-CT显示骨转移瘤了。确诊就是晚期骨转移了。一开始是腰疼，以为是腰肌劳损，检查才发现是压缩骨折，腰部做了手术，没化疗，现在是靶向药+内分泌治疗+护骨针。全身骨转移，当时是持续性而且是串着疼的，疼到无法忍受要吃好几次止痛药，串着疼就是这边不疼了，另一个地方又开始疼。每个地方要疼半个月，走路或者坐着都不疼，就是躺着翻身疼的受不了，平躺倒是不疼。疼的部位经历过肋骨、胸骨、胯骨、脊柱。我是2019年确诊就骨转移了。那个时候已经骨头疼，打喷嚏都扯着疼。做了化疗+内分泌治疗，现在是内分泌治疗+护骨针（地舒单抗120mg）。今年6月突然胸部刺痛，后面就确诊乳腺癌而且骨转移了。没有骨痛！但是莫名其妙骨折了，然后查出多发骨转移。确诊乳腺癌骨转移后一般建议尽快打“护骨针”。原因： 研究表明，患者从诊断为骨转移至首次出现SREs的中位时间可短至1.8个月，SREs的发生率在诊断骨转移后的12个月内逐步升高[5]。 静脉注射双磷酸盐和地舒单抗（120mg）都能降低骨相关事件的发生，改善患者的生存质量，不过唑来膦酸具有一定的肾脏毒性，可能增加患者的肾脏负担，这类患者觅健互助君觉得可以选地舒单抗（120mg）[6-8]。 《确诊就是晚期乳腺癌多发骨转移，她是这样治疗的！很有效，如今抗癌3年多了》。
《抗癌12年，骨转移10年，这位乳腺癌患者的最新复查显示她活得非常好！》。  点击下方卡片关注吧温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。 责任编辑：觅健美美 参考来源： [1] Ording AG， Heide⁃Jorgensen U， Christiansen CF， et al. Site of metastasis and breast cancer mortality: a Danish nationwide registry⁃based cohort study [J]. Clin Exp Metas⁃ tasis， 2017， 34: 93⁃101.[2] Awolaran O， Brooks SA， Lavender V. Breast cancer osteo⁃ mimicry and its role in bone specific metastasis; an integra⁃ tive， systematic review of preclinical evidence [J]. Breast， 2016， 30: 156⁃ 171.[3] DeSantis CE， Ma J， Gaudet MM， et al. Breast cancer statis⁃ tics， 2019 [ J] . CA Cancer J Clin， 2019， 69: 438⁃ 451.[4] Wang R， Zhu Y， Liu X， et al. The Clinicopathological fea⁃ tures and survival outcomes of patients with different meta⁃ static sites in stage IV breast cancer [ J ] . BMC Cancer， 2019， 19: 1091.[5] Cleeland C， von Moos R， Walker MS， et al. Burden of symptoms associated with development of metastatic bone disease in patients with breast cancer [ J ] . Support Care Cancer， 2016， 24: 3557⁃ 3565.[6]中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会. 乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识. 中国肿瘤临床. 2022;49(13):660-669.[7]Barrett-Lee P, Casbard A, Abraham J, et al. Oral ibandronic acid versus intravenous zoledronic acid in treatment of bone meta- stases from breast cancer: a randomised, open label, non-inferior- ity phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2014, 15(1):114-122.[8] Alison T Stopeck, et al.Denosumab compared with zoledronic acid for the treatment of bone metastases in patients with advanced breast cancer: a randomized, double-blind study.J Clin Oncol. 2010 Dec 10;28(35):5132-9.
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