CDS2024隆重开幕！《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新要点重磅公布！

编者按：11月14日是一年一度的联合国糖尿病日，在这一全球糖尿病领域共同关注的重要节日，中华医学会糖尿病学分会第二十六次学术会议（CDS2024）在历史悠久、风景秀丽的江苏南京盛大启幕。本届会议以“聚焦前沿，规范管理，赋能基层”为主题，汇聚国内外糖尿病领域众多专家学者，展示和分享最新研究成果和临床经验，共同探讨糖尿病防治的新策略、新进展。尤其引人注目的是，紧随开幕式之后，本次大会公布了令人期盼已久的《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新要点，为糖尿病的临床治疗和管理提供了新的指导和方向，一起来看看吧！

CDS2024开幕式、联合国糖尿病日暨“蓝光行动”启动仪式

今天上午，CDS2024在南京隆重开幕，并启动了“蓝光行动”。郭立新教授担任本次会议主席，贾伟平院士、林圣彩院士等众多专家学者应邀出席，中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授、中华医学会副会长兼秘书长王健、南京市人民政府副市长孙百军先生、江苏省医学会会长王咏红女士分别发表致辞。朱教授提出，本届CDS会议主题为“聚焦前沿，规范管理，赋能基层”，旨在积极响应“健康中国行动”等糖尿病防治战略，通过深入探讨糖尿病领域的多个专题，汇聚社会各界力量，共同为实现糖尿病防治目标贡献力量。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新亮点概览

我国糖尿病指南已经历7次更新，本次更新基于原有的《中国2型糖尿病防治指南》，将其扩展升级并更名为《中国糖尿病防治指南》。这一变化主要是将儿童和青少年糖尿病、特殊类型糖尿病及1型糖尿病（T1DM）纳入管理，实现对糖尿病的全人群管理。本次指南更新工作于今年5月份启动，经过数月的精心筹备与深入研究，预计将于2025年在《中华糖尿病杂志》正式发布，为糖尿病的防治工作提供最新的科学指导和实践依据。主要更新要点总结如下：

要点1

我国人群糖尿病流行及防控现状

目前，我国糖尿病患病率仍在上升。糖尿病（WHO 2011年标准）患病率从2013年的10.9%增至2018~2019年的12.4%，地区差异较大，也存在民族差异。糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）虽有所改善，但仍处于低水平。

要点2

糖尿病的分型诊断流程

在糖尿病诊断标准当中，新版指南对于糖尿病分型诊断的推荐与2020版指南基本一致，但强调了对于无糖尿病症状的患者需改日复查确认，但不包括随机血糖，并添加糖尿病分型诊断的流程。

要点3

糖尿病的治疗目标及治疗路径

与2020版指南基本一致，新版指南推荐2型糖尿病（T2DM）的治疗策略应该是综合性的。此外，指南更新了治疗路径图，首先需要明确是否存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高危状态、心衰、慢性肾脏病（CKD），然后再给予相应的合理治疗。

部分要点内容如下：

1)早期良好的血糖控制具有重要意义，早期联合是实现早期良好血糖控制的重要手段。

2)伴ASCVD或其高危状态的T2DM患者，首选有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。

3)T2DM患者合并心衰者，降糖药首选SGLT2i。

4)伴CKD的T2DM患者，首选有CKD获益证据的SGLT2i，如不能使用SGLT2i，可选GLP-1RA。

5)有GLP-1RA/SGLT2i强适应证的T2DM患者，在不能使用GLP-1RA/SGLT2i的情况下，应给予二甲双胍治疗。

6)血糖和体重应一体化管理，不伴ASCVD或其高危状态、心衰或CKD的T2DM患者，如无超重/肥胖，选择二甲双胍；伴超重/肥胖者，选择有减重作用的降糖药；合并代谢相关脂肪性肝病（MASLD）者，选择有肝脏和心血管获益证据的GLP-1RA。

7)单药治疗不达标者，二联治疗选择联合二甲双胍等降糖药，基础胰岛素2年治疗后仍然不达标，则需要胰岛素的多次注射，选择基础+餐时胰岛素或预混胰岛素类似物等。

8)早发T2DM危害大，诊断后可采取强化治疗及时控制血糖，有助于改善其预后。

要点4

新增儿童及青少年糖尿病、特殊类型糖尿病及T1DM

1.儿童及青少年糖尿病

儿童及青少年糖尿病是指在18岁以下的未成年人中发生的糖尿病，其管理是一个复杂的过程，正确的诊断、治疗和监测对于预防并发症和提高生活质量至关重要。本次指南新增内容如下：

儿童和青少年T2DM在诊断时要注意是否存在伴发病或并发症，包括高血压、微量白蛋白尿、眼底病变等，以及睡眠呼吸障碍、血脂异常和肝脏脂肪变性等。

青春期应注意是否合并多囊卵巢综合征（PCOS）。

起始的药物治疗可以单用二甲双胍或胰岛素，或者两者联合使用。

如果存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或酮症酸中毒（DKA），则需要胰岛素治疗，一旦酸中毒纠正，联合二甲双胍治疗。

2.特殊类型糖尿病

单基因糖尿病是一种特殊类型糖尿病，虽然发病率不高，但约80%患者常被误诊为T1DM和T2DM，因此需要极度重视。本次指南新增内容如下：

建议对所有出生6个月内起病糖尿病患者进行单基因糖尿病的基因检测。

90%的由钾通道基因（包括ABCC8和KCNJ11）突变所致单基因糖尿病患者，对大剂量的口服磺脲类药物反应良好。此类人群使用磺脲类药物不仅可以达到长期稳定的血糖控制，而且神经运动系统发育和功能可能有额外获益。

有母系遗传特征的早发糖尿病，伴耳聋，胰岛β细胞功能进行下降，基础和负荷后乳酸异常增高的患者，建议进行线粒体基因检测。

典型的GCK-MODY患者主要表现为非进展性、轻度的空腹高血糖，不增加糖尿病相关并发症风险。

3.T1DM

T1DM作为一种慢性自身免疫性疾病，与既往指南一致，可分为1期免疫紊乱期、2期血糖异常期和3期临床症状期。此外，指南对其筛查、监测等做出了指导：

需要早期筛查，在高危人群（一级亲属等）中检测胰岛自身抗体以筛查亚临床期T1DM，有助于早期诊断和预防DKA的发病风险。

在T1DM诊断后，尽早提供连续血糖监测技术用于糖尿病管理。

对T1DM患者进行以每日多次胰岛素注射或持续皮下输注胰岛素方案为核心的综合管理。

结语

CDS2024的成功举办，不仅为糖尿病领域专业人士提供了一个交流和学习的平台，也为糖尿病患者带来了最新的治疗和管理信息。《中国糖尿病防治指南（2024版）》的更新，将有助于提高我国糖尿病整体治疗水平，改善患者的生活质量。我们期待这些更新能够被广泛应用到临床实践中，为糖尿病患者带来更多的希望和帮助。

会场花絮

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）