结节，就是一团老痰！国医大家的方子，治甲状腺结节，每次回味，都有收获

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医外科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，甲状腺结节的事儿。

咱们啊，闲言少叙，先来一张医案故事。

你跟着我的思路走，到最后，一定会把其中的奥秘，了然于心。

话说有这么一个女子，当时38岁。

什么毛病呢？大概在三年前，此人就被查出有甲状腺两侧结节，全都是一厘米左右。而且，患者的吞咽有一点困难，但不算明显。

最近一段时间，患者自觉吞咽异常感增强，而且颈部似乎有肿大感，动不动还有刺痛感。脑袋也是觉得又胀又蒙。患者觉得这样下去不行，就投中医治疗。

找的谁呢？记载，是王琦前辈。王琦前辈是第二届国医大师称号获得者，也是中国工程院院士。他在中医学界的影响力，是无需多言的。你要是感兴趣的话，就自己搜索一下吧。我在这里多说，无异于画蛇添足。

刻诊，患者舌干有裂纹，脱发，有黑眼圈。细问得知，月经13岁初潮，每次4天，周期30到40天。

了解到这些以后，王师书方一首。但见：

玄参10克，浙贝母10克，生牡蛎30克（先煎），夏枯草15克，连翘10克，蒲公英20克，法半夏10克，威灵仙10克，茯苓15克，苏叶10克，厚朴6克。

这个方子，开30剂，每日一剂，早晚分服。

结果，患者用药以后，自述甲状腺颈部压迫和紧缩感明显减轻，吞咽障碍之感消失大半。

这时候，原方当中苏叶和厚朴去掉，加上皂角刺10克，玄参再加5克，再投30剂。

患者这一次用完，感觉进一步好转，病痛已经十去八九。

此时，上方去茯苓、威灵仙，加乌梅15克，再投30剂。

最终，患者前后一共用药90剂，诸证悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它在体现王琦前辈用药临床经验的专著中有所收录。

来，我们现在就讨论一下这背后的道理。

首先我们可以肯定的是，患者的病属于瘿瘤。瘿瘤，就是西医所讲的甲状腺结节。这是一个常见病，困扰着很多人。

瘿瘤怎么形成的呢？中医有一个基本认识，就是气机郁滞，使得津液输布不畅，形成痰浊。痰气交阻，滞于咽喉，所以形成了甲状腺结节。

所以，这个结节，其实就是一团痰浊。

医案里这个患者，也不例外。

但是问题是，在痰气交阻之后，这个患者还有很多其他的问题，衍生出来。

一个，是血瘀。患者感觉颈部肿大刺痛。这个刺痛，其实就是血瘀的写照。淤血阻滞，新血不生，患者头面失养，所以脱发、黑眼圈。黑眼圈这个事儿，是可以主血瘀的。

此外，就是有热。肝气郁结，日久生热，耗伤肝阴。阴不足，所以患者舌裂。肝经之热上扰，所以患者最近一个月来，总觉得头顶部位发胀、发蒙。

你看，这个患者的症状，虽然比较复杂，但是我们仔细分析会发现，根源就是普通的痰气交阻。只不过，痰气交阻之后，患者连带的问题比较多。这就是血瘀，和肝经有热。

面对这个局面，王琦前辈是怎么应对的呢？

你看当时的用药——

玄参10克，浙贝母10克，生牡蛎30克（先煎），夏枯草15克，连翘10克，蒲公英20克，法半夏10克，威灵仙10克，茯苓15克，苏叶10克，厚朴6克。

这里面，首先用半夏厚朴汤。半夏、厚朴、紫苏叶、茯苓，这就是半夏厚朴汤的基本组成，只不过少了生姜而已。

其中，半夏燥湿化痰，厚朴行气消痰，苏叶行气，茯苓健脾利湿。痰气郁结这个症结，有了应对之法。

然后再看，玄参、贝母和生牡蛎。这三个，是消瘰丸的配伍。玄参滋阴清热、散结解毒。贝母也可以散结。生牡蛎软坚散结，还能益阴。可见，三者不但治标消瘿瘤，还能改善患者热邪伤阴的问题。

接下来看威灵仙和皂角刺。威灵仙通经活络而止痛，皂角刺则可以活血。两者配合，恰可以解决痰气郁结日久，血瘀不畅的问题。

最后，是夏枯草、连翘和蒲公英。夏枯草清肝经之热，又能散结消瘿瘤。连翘和蒲公英清热解毒，又能散结消痈。

所以，这样的组合，就很好地实现了行气、化痰、散结、活血、清热、养阴等多种目的，一张方子里，暗藏乾坤。

读者朋友们，对于甲状腺结节这个病，中医历来重视两点。一个，是它的来由，这就是痰气郁结。第二个，是它的变证，这就是郁久化热伤阴，以及血瘀的的形成。对此，上文医案里，非常生动地都体现出来了。其应对之道，以及所用之药，都堪称经典，是值得效法学习的。我如果是你，一定是拿出纸笔，将其中的要义记载下来。

当然，万事万物，皆有源头。说到底，这甲状腺结节，就是一口没出去的气，就是一团没排解的痰。我们明白这个道理，顺藤摸瓜，很多事儿就自然解决了。

好，就说这么多吧。我感谢你的阅读。