苓桂术甘汤源自《伤寒杂病论》及《金匮要略》，是中医临床上的常用方剂。在《伤寒杂病论》中，该方剂被用于治疗伤寒病后，若经吐下治疗后出现的心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧等症状。而在《金匮要略》中，则明确指出其可用于治疗心下有痰饮、胸胁支满、目眩以及短气有微饮等病症。
《伤寒杂病论》 ①第67条 伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《金匮要略》 ②心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
《金匮要略》 ③夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。
一、方剂组成
苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、炙甘草四味中药配伍而成。具体配比通常为茯苓12g，桂枝（去皮）9g，白术、甘草（炙）各6g。
二、功效与作用
温阳化饮 ：苓桂术甘汤中的桂枝具有散寒解表、温通经脉的作用，与茯苓相配，能够温阳化饮，消除体内水湿。
健脾利湿 ：白术和炙甘草能够健脾益气，增强脾胃功能，促进体内湿气的排出。
化痰止咳 ：该方剂常用于治疗由中阳不足引起的痰饮证，表现为胸胁支满、短气自汗、咳嗽而喘等症状。
利水消肿 ：可用于治疗心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿等属水饮停于中焦者。
苓桂术甘汤其病机，主要是心阳亏虚与脾虚水停。具体病症包括：
1、满：表现为心下逆满，即胃脘痞满、呕恶呃逆等症状，这是由于胃气上逆所致。
2、冲：表现为气上冲胸，心悸、胸闷等症状，这是水饮上冲心胸的表现。
3、眩：起则头眩，即站立或起床时感到头目眩晕，这是由于水饮上蒙清阳所致。
4、摇：身为振振摇，即站立不稳，这是水饮内动的表现。
5、短气：表现为胸部很闷、憋气、气短等症状，这是由于水饮阻滞气机所致。
三、苓桂术甘汤的标准配方：
茯苓12g、桂枝9g、白术6g、炙甘草6g。
四、方剂方解
茯苓 ：淡渗利湿，化饮降浊，为治饮病之要药。既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。
桂枝 ：辛温通阳，振奋阳气以消饮邪。与茯苓相配，可温阳化饮。
白术 ：健脾燥湿，与茯苓相须为用，为健脾祛湿的常用组合。
炙甘草 ：和中益气，调和诸药。以其甘缓之力制茯苓淡渗不过，以其清泻之力缓桂枝的辛温之热。
五、苓桂术甘汤在临床中最常用搭配：
1、苓桂术甘汤搭配：加法半夏9克、陈皮9克，治疗咳嗽痰多。半夏能燥湿化痰、降逆止呕，陈皮则能理气健脾、燥湿化痰，两者与苓桂术甘汤合用，可增强化痰止咳的效果。
2、苓桂术甘汤搭配：加枳实6克、生姜15克，以消痰散水。枳实能破气消积、化痰除痞，生姜则能温中止呕、温肺止咳，两者与苓桂术甘汤合用，有助于消除心下痞满和腹部水声。
3、苓桂术甘汤搭配：五苓散加黄芪30克，党参18克， 陈皮15克，治疗胃下垂之胃内蓄饮。
4、苓桂术甘汤配搭配：泽泻15克，法半夏15克，制南星9克，生姜30克，治疗痰饮眩晕，恶心欲吐。
5、苓桂术甘汤配搭配：苏子12克，白芥子10克，葶芳子12克，石韦30克，桑皮30克，治疗痰饮阻肺之咳逆上气。
6、苓桂术甘汤配搭配：党参30克，生姜30克，半夏15克，吴茱萸10克，陈皮15克，治疗中寒胃弱水饮呕逆者。
7、苓桂术甘汤配搭配：乌梢蛇6克、威灵仙9克、川芎9克，治疗风寒湿痹阻，以寒邪偏胜者。
8、苓桂术甘汤配搭配：钩藤、天麻，羌活，川芎，治疗耳内眩晕。
9、苓桂术甘汤配搭配：薤白，瓜蒌，煅龙骨，煅牡蛎，治疗心悸、胸口闷，憋气。
此外，虽然苓桂术甘汤在临床应用中表现出广泛的适用性，如常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者，但并非所有痰饮病症都适用。特别是当饮邪化热、咳痰粘稠时，非本方所宜。
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