 第五掌骨颈骨折或拳击手骨折很常见，占手部所有骨折的20%。这类损伤最常发生在冲动时用握紧的拳头击打物体时、打架时或饮酒后。虽然这类骨折通常采用非手术治疗，最常用的是闭合复位和夹板固定，但人们担心第五掌骨颈残留的角度可能会让患者感到不适和影响美观。为最大限度地减少功能障碍，建议的骨折角度极限为30°，且不短缩或旋转畸形。然而，前瞻性随机研究表明，无论骨折角度或治疗方法如何，都可以实现足够的短期和长期结果。 影像学表现 Foucher等人（1976）报道了通过顺行插入细k针以避免接触掌关节面来固定这些骨折。Berkman和Miles（1943）首先描述了小指掌骨颈骨折的横向钉固定技术，其中在第五和第四掌骨之间横向穿过几根k针以稳定骨折。 本研究的目的是比较小指掌骨颈骨折（又称“拳击手”骨折）的手术治疗，即横向穿针固定和髓内穿针固定。一项前瞻性比较随机研究纳入了36名第五掌骨颈骨折患者。两种手术后均使用掌侧夹板固定1周。并在第 8、45 和90天进行X射线评估。研究表明，髓内穿针固定比横向穿针固定具有更好的功能效果，尽管前者的技术要求更高。  小指掌骨颈骨折髓内钉固定  小指掌骨颈骨折横向固定 2 讨论 第五掌骨颈骨折通常发生在拳击或跌倒。这种损伤被描述为“一个无法忍受的病人发生了可容忍的骨折”。第五掌骨头掌部移位和掌骨缩短有时会对手部功能产生不利影响。根据生物力学研究，这种位移会改变固有肌肉和肌腱平衡，导致握力丧失和伸展不足。拳击手骨折的处理仍有争议。对于小位移骨折，保守治疗效果良好。Birndorf建议30度角为此类骨折掌侧移位可接受角度的上限。关于这项试验，我们纳入了所有成角30或以上的患者，尽管积极治疗的成角程度仍然存在争议。面对严重移位的骨折，一些作者建议采用外复位后固定的治疗方法。不幸的是，即使有石膏保护，外部操作也经常导致二次移位。已经描述了许多不同的手术方法来治疗这种骨折，但可以确定两种态度。第一种是使用无名指掌骨作为夹板，通过横向K针固定保持骨折复位。第二种是在充分复位后，通过使用直接骨固定技术（包括轴向、髓内 K 针固定（“Bouquet”技术）来稳定小指掌骨本身。M, Winter,T这项研究表明，髓内钉固定是一种特别有效的拳击手骨折治疗方法。尽管要求更高，但其效果比横向固定更好。 参考文献 M, Winter,T, Balaguer,C, Bessière et al. Surgical treatment of the boxer's fracture: transverse pinning versus intramedullary pinning.[J] .J Hand Surg Eur Vol, 2007, 32: 0. |
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