 癫痫：是一组由脑神经元异常过度放电引起的，以反复发作神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病和综合征的统称。 癫痫发作：是指具备突发突止、短暂一过性、自限性等特点，脑电图存在异常过度同步化放电的临床发作。而癫痫是指以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。  2017年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类
癫痫类型分为：①局灶性；②全面性；③全面性合并局灶性；④不明分类的癫痫。编码为：
临床不再用部分性、复杂性，而使用局灶性。 局灶性发作分为意识清楚的(分类于G40.1)和伴意识障碍的(分类于G40.2)。 此外，即使符合癫痫的标准，也会有患者的癫痫发作类型是可分类的，但他们的癫痫类型是无法分类的。许多癫痫患者会包括多种类型的癫痫发作。癫痫患者有多种发作形式，须分别进行分类，优先分类癫痫持续状态发作G41。 癫痫综合征是指合并癫痫发作类型、脑电图和影像学特征的一系列特征。 案例分析 例1 [病历摘要] 患儿5岁6个月女性学龄前期儿童，因“发育落后、抽搐3年余，间断发热1周，咳嗽半天”入院，脑电图：异常儿童脑电图（双侧额颞去为主大量广泛性及多灶性荆、1.2-3Hz荆慢波发放，睡眠期著；睡眠期少量广泛性多荆波、多荆慢波阵发放），入院后予以抗癫痫、抗感染处理。 出院诊断：癫痫（Lennox-Gastaut综合征） [案例分析] 癫痫在ICD-10中用亚目区分类型，分类轴心是临床表现。伦诺克斯-加斯托综合征是由美国人伦诺克斯（Lennox）和法国人加斯托（Gastaut）共同命名的一种儿童癫痫性脑病。主要见于1～8岁儿童，患儿智力发育迟滞。发作形式多样并且频繁，包括强直发作、不典型失神发作、肌阵挛发作和失张力发作等多种形式。发作间期脑电图表现为慢的棘慢复合波，睡眠中可有快波节律。 查伦诺克斯-加斯托综合征[小儿癫痫性脑病] G40.4，核对一卷无误。G40.400x002(伦诺克斯-加斯托综合征[Lennox-Gastaut综合征])  例2 [病历摘要] 患儿女，9岁，因“语言发育落后8年余”入院。四肢活动正常，能跑跳，反应稍迟钝、精细运动稍差，可自行拿筷子吃饭、穿衣服，不能系扣子、折纸飞机。（2019-07-30）4小时脑电图：异常儿童脑电图，睡眠期双侧中央、顶、Cz、Pz区及颞区多量小荆波发放。（2020-01-04）脑电图：异常儿童脑电图，大量双侧额、中央、顶、Fz、Cz及中后颞区荆波、荆慢波近持续发放，右侧著；（2020-03-28）脑电图：异常儿童脑电图，大量多灶性荆波、荆慢波发放，右侧旁中线区著，睡眠期持续发放。MRI癫痫高级成像：右侧顶叶侧脑室后角旁异常信号灶。予以抗癫痫治疗。 出院诊断：1.睡眠中癫痫性电持续状态 [案例分析] 睡眠中癫痫性电持续状态（electrical status epilepticus during sleep，ESES）是一种特殊的脑电图现象，睡眠中限局性或广泛性棘慢波持续或接近持续性发放，达到或超过NREM期睡眠时间的85%。具有ESES特征的癫痫综合征包括：Landau-Kleffner综合征（LKS）、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes，BECT）变异型、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波（epilepsy with continuous spike and wave during slow-wavesleep，CSWS）。少数文献报道，ESES现象也可见于早发型儿童良性枕叶癫痫。 本案例需要鉴别睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）与癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波（CSWS），后者特征为慢波睡眠期间脑电图上显示的棘慢复合波放电几乎呈持续性。因此该案例未达到CSWS的鉴别要求，仍属于ESES，查癫痫—持续状态——特指的 NEC G41.8，核对一卷无误。G41.800（癫痫持续状态，其他的） 例3 [病历摘要] 患儿2年前（1岁多）发热时出现抽搐，表现为意识丧失、双眼向上凝视、口唇青紫、四肢抽动，持续1至2分钟后缓解，发作后有嗜睡；20天前患儿又出现发热、抽搐，表现同前，体温39度，为求诊治，现要求查视频脑电图入院。入院后顺利完成视频脑电图检查，结果示：正常儿童脑电图；予办理出院。 出院诊断：抽搐 [案例分析] 该患者出现抽搐时，出现了高热、意识丧失、双眼向上凝视、口唇青紫等症状，无精神障碍的表现，因此不能编码于慢性抽动障碍中。通过查阅相关资料抽搐又称惊厥、抽筋、抽风、惊风，表现全身任何骨骼肌的不自主单次或连续强烈收缩。表现为患者意识突然丧失、双眼上翻、四肢及躯干肌肉呈强制性或阵挛性抽动因此应编码于R56.803惊厥。 在卷三中查找惊厥，核对一卷无误后，故本案例的正确编码为R56.803（惊厥）。   |
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