雷诺氏病(肢端动脉痉挛病、亦称雷诺氏综合症)是指肢体远端动脉、小动脉在寒冷或精神刺激等因素的作用下,阵发性痉挛收缩或闭塞,肢体远端(常表现在手上)皮肤出现对称性、阵发性的苍白(缺血期)—紫绀(缺氧期)—潮红(充血期)自觉灼热感和胀痛的临床症候群。可以伴随局部疼痛、麻木、发冷、灼热感等,可持续数秒或数十分钟,该症状在温暖或情绪平复后可以恢复。其原因未完全明确,该病可以单纯表现为肢体远端的特征性改变,亦可以伴发于动脉闭塞性疾病或结缔组织疾病,表现为肢体远端缺血等一系列改变。 本病少见,多发生于女性,尤其是神经过敏者,男女比例为1:10。发病年龄多在20~30岁之间。在寒冷季节发作较重。 1.典型症状:起病缓慢,阵发性指、趾苍白和发绀,局部有疼痛或麻木感,遇热后即可缓解;初起为单侧性,以后呈对称性,寒冷、疲劳、感染、情绪波动易诱发。 2.实验室检查:排除引起继发肢端动脉痉挛现象,如播散性红斑狼疮、皮肌炎、风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎等。 3.本病属中医“痹症”范畴。 基本方 炙黄芪15克 当归l0克 川芎6克 丹参12克 红花10克 地龙干l0克 鸡血藤18克。 加减法 1.受寒引发;加麻黄6克、桂枝9克。 2.疼痛:加制乳香3克、制没药3克。 3.麻木:加木瓜9克、虎杖15克。 4.阳虚:加熟附片6克(先煎)、肉挂3克(后入)。 5.阴虚:加生地15克、知母12克。 6.妇女经期易发:加炒黄柏9克 仙灵脾12克。 7.情绪波动易发:加淮小麦30克 炙甘草3克。 方义 基本方用黄芪、当归、川芎益气活血;丹参、红花,鸡血藤、地龙祛瘀通络。 参考 1。本病多由风寒入侵,气血失和,脉络瘀阻所致。治宜养血和营,宣通脉络为法。 2。养血和营药如熟地、赤芍、白芍、益母草,祛风散寒药如羌活、生姜、细辛、威灵仙,助阳温经药如鹿角片、仙茅、巴戟、炮姜、干姜,活血祛瘀药如川牛膝、桃仁等均可选用。 3.常用方有补阳还五汤(补气养血、祛瘀通络),当归四逆汤(温通血脉),黄芪五物汤(益气祛寒、和营通络)等。
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