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为什么说这种乳腺癌太“凶险”? 除了病理分型,还要看这些指标(建议收藏)

 乳腺癌互助圈_ 2024-11-21 发布于福建

昨天互助君分享了一篇郭林新气功的运动文章,感兴趣的姐妹点击《癌细胞5年后转移了,我却活得越来越好!秘密就藏在这个运动里》,

评论区里有姐妹留言:感觉微乳头状癌比三阴还可怕,淋巴结很多转移。

(图源:乳腺癌互助圈)

其实微乳头状癌和三阴性乳腺癌并不能相比较。三阴性是乳腺癌分子分型的一种,可以点击这篇文章《不同乳腺癌的优缺点来了!治愈率高、预后好的类型竟然是……》了解详情,而微乳头状癌是病理组织学分型。

  01  

微乳头状癌


首先,我们一起来了解一下病理分型,从病理组织学的角度,目前乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌以及浸润性乳腺癌这两大类。

1)非浸润性乳腺癌

非浸润性乳腺癌又称原位癌,“原位”的意思是“在原地”,因此原位癌指的是局限在最开始生长的地方(黏膜上皮层或皮肤层内),尚未突破皮肤或粘膜下基底膜、侵犯到周围组织的一种癌变。

根据组织来源不同,非浸润性乳腺癌可以分为导管内癌小叶原位癌」两类。

①导管内癌:癌细胞未突破导管壁基底膜。

导管内癌有低级别、中级别和高级别之分,高级别的导管内癌的癌变风险很高,往往被认为是浸润性导管癌的前驱病变,不经治疗最终可能会发展为浸润性导管癌,进展风险比例为14%~53%。

②小叶原位癌:癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜。

小叶原位癌虽然被当作乳腺良性病变,但也具有发展为恶性肿瘤的潜在可能。

2)浸润性乳腺癌

“浸润”,指的是癌细胞已经穿透了导管或小叶腺泡的基底膜,进入间质并侵犯周围组织。

以癌细胞突破基底膜为标准,浸润性乳腺癌可以分为「浸润性特殊癌」「浸润性非特殊癌」两类,这两类中还包含了多个亚型,不同的亚型恶性程度不一样,各自预后也有所差异。

「微乳头状癌」就属于「浸润性特殊癌」是一种少见的侵袭性乳腺癌,由小团、中空、桑葚样肿瘤细胞团构成,肿瘤与间质之间存在透明间隙,肿瘤细胞极向反转,也称为“倒置”性生长,因此细胞顶端朝向间质而非腔面。临床表现上,大多数具有明显乳腺肿块,就诊时可发现腋窝淋巴结转移征象。


乳腺浸润性微乳头状癌大多数呈ER阳性和PR阳性,HER表达不一,易出现脉管侵犯和淋巴结转移[1]。且常与其他组织学类型乳腺癌混合存在,尤其是非特殊类型浸润性导管癌。

觅友问

微乳头状癌是不是预后差,复发率也高?


互助君答

这还要看你的组织学分级淋巴结状态等,要综合判断


  02  

组织学分级

通过对腺管结构、细胞核多形性及核分裂象计数这三项指标进行评分,将浸润性乳腺癌分为I、II、III级

注:3~5分(组织学分级I级);6~7分(组织学分级II级);8~9分(组织学分级III级)

乳腺癌的组织学分级是一个病理学指标,代表肿瘤的恶性程度,分级越高,癌细胞与正常细胞的差异越大,分化程度越差,侵袭性越强,生长与扩散的速度越快,肿瘤的恶性程度就越高。

  03  

淋巴结状态


转移的淋巴结数量越多,复发的风险往往就越高。


总之,乳腺癌微乳头状癌的预后情况因个体差异而异。通过早筛查、早诊断、早治疗是可以提高治愈率的。


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

责任编辑:觅健零零

参考文献:

[1]College of American Pathologists (CAP) & International Collaboration on Cancer Reporting (ICCR). (2021). Breast cancer protocol. College of American Pathologists.

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