血压160/110mmHg，选哪种降压药，一文总结：

血压水平≥160/100mmHg的高血压患者，应立即启动降压药物治疗。血压≥160/100mmHg，高于目标血压20/10mmHg的高危/很高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。所以血压160/100mmHg可以选择以下3种降压药：

1、氨氯地平：

本药为钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压、其抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍，且与受体结合和解离速度较慢，故其降压效果强、维持时间长。氨氯地平还可激活低密度脂蛋白（LDL）受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，具有抗动脉硬化作用，对心肌缺血患者可增加心输出量及心肌供氧。

2、阿利沙坦酯：

本药是我国自主研发的血管紧张素II受体拮抗剂。该药物在降低高血压患者血压的同时，还可以降低心血管并发症和高血压患者发生心血管事件的危险。阿利沙坦酯经胃肠道吸收后，可在体内水解酯酶作用下变成有活性的代谢产物EXP3174，血管紧张素Ⅰ受体可以选择性与其结合，但不产生血管紧张素Ⅰ受体阻滞剂的影响，如增强缓激肽介导的作用。阿利沙坦酯通过在胃肠道中的酶水解，不通过肝脏代谢，可显著降低高血压患者的肝脏负担。

3、雷米普利：

本药是不含巯基的长效ACEI类降压药物，口服后5~8h达到药物的最大效应，其通过抑制肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统 (RASS) ，降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮的分泌，使全身血管张力降低而扩张血管，达到降压的作用；该药能够通过改善肾小球“三高”状态，减少肾小球内细胞外基质沉积而起到肾脏保护作用；同时，该药对心血管系统可能具有缩血管效应，具有抑制血管平滑肌增生，提高血管内皮功能，改善左心室肥厚症状、促进纤溶等作用。

如果服用上述降压药达到最佳剂量后血压仍然不能达标，可以选择以下2种降压药：

1、厄贝沙坦氢氯噻嗪片：

本药是一种长效的血管紧张素受体Ⅱ (AngⅡ) 拮抗药，药效强烈，能强力阻断AngⅡ，降低外周血管阻力，它还能通过降低醛固酮水平、减少血容量来降低血压，在降低血压方面疗效卓越。氢氯噻嗪可通过影响肾小管对电解质和水的重吸收，调节机体水钠代谢，增加氯、钠排泄，以此减少血液容量，降低血压。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是复方制剂，作为AngⅡAT1型受体拮抗剂，它可以选择性阻断AngⅡAT1型受体，阻滞AngⅡ介导的生物学效应，从而影响TNF-α和IL-6水平的改变。且厄贝沙坦可以促进远曲小管排泄尿酸，纠正氢氯噻嗪引发的高尿酸血症，平衡机体内血钾浓度，还能通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAS) ，对抗氢氯噻嗪激活RAS导致的负调节作用，后者降压作用加强，并可减少醛固酮分泌、逆转及与利尿药有关的钾丢失。

2、缬沙坦氨氯地平片：

本药为复方制剂，含有缬沙坦、氨氯地平两种成分，其中缬沙坦属于强效血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，能通过对血管紧张素Ⅱ受体选择性阻断以促进血管扩张、抑制醛固酮发生，进而促使血压下降；同时，长时间使用缬沙坦可有效重塑血管，保护心、脑、肾等重要器官，且基本不影响机体血糖和肝、肾功能，耐受性强。氨氯地平作为临床一种常用的钙离子拮抗药，通过对钙离子选择性抑制可增强血管平滑肌的扩张，且该药物对钙通道的作用与其和受体位点结合、解离的速率密切相关；同时，氨氯地平可对血管平滑肌直接作用以扩张外周动脉、减轻心脏负荷，促使外周血管阻力下降，进而达到降压的目的。相关研究表明，氨氯地平除了降压作用较强外，还能有效减少高血压患者微量白蛋白尿。缬沙坦氨氯地平复方制剂内两种成分协同作用，不仅可增强降压效果，而且能有效减少不良反应的发生。