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一患者肩臂疼痛，经过按摩，针灸，膏药效果不佳，久治不愈颇为苦恼。故而来诊。患者舌淡红基本正常，舌底少许瘀络。另外汗少，遇冷天肩膀疼痛加重，故而考虑风湿夹瘀。开了下方： 羌活防风各10克，当归10克，片姜黄10克，赤芍10克，黄芪15克，桑枝20克，威灵仙10克，炙甘草6克，生姜三片，五剂日一剂 药后肩膀疼痛大减，守方加减服药几次治愈。有的问你这个是啥方，其实这是“蠲痹汤”。 《杨氏家藏方》卷四：蠲痹汤 当归（去土，酒浸一宿）羌活（去芦头）姜黄 白芍药 黄耆（蜜炙）防风（去芦头）各45克 甘草15克（炙） 上药哎咀。 治风温相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。 用法用量 每服15克，用水300毫升，加生姜5片，同煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。 我们看一下蠲痹汤，有羌活防风祛风除湿止痛，偏走上肢；黄芪当归芍药属于当归补血汤加芍药，可以看做益气养血通络；而片姜黄是活血化瘀止痛药，用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁剌痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。其中芍药配合甘草仲景名方，芍药甘草汤专门治疗各种疼痛！ 我在此基础加桑枝威灵仙，无非是加强通络，如此本方功能加强，具有益气养血通络，祛风止痛功效。适合气血不足之人感受风邪，影响肩周局部经络不通而形成的肩周炎。 临床可以适当加减，比如阳虚明显可以加附子桂枝，温阳通络。兼有痰湿，可以加白芥子二陈汤之类；颈项强加葛根。 前几天治疗一例失眠患者，肩周炎，写过不啰嗦，没看的可以去看看—— 肩周炎如果因为痰湿作怪可以选用指迷茯苓，也有医案——肩周脱位后，疼痛不愈，原来是他作怪！ |
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