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腰丛神经由T12—L4脊神经前支组成，走行于髂腰肌周围，包括髂腹下神经（T12 —L1）、髂腹股沟神经（L1）、生殖股神经（L1-2）、股外侧皮神经（L2-3）、闭孔神经（L2-4）与股神经（L2-4）。 1.髂腹下神经:来源于T12 —L1脊神经，出椎间孔后走行于腰大肌与腰方肌之间，在腰大肌外侧缘上部向前穿出，斜经肾下部的背侧，在腰方肌腹侧，髂嵴上方，穿腹横肌腱膜，经腹横肌和腹内斜肌之间，分为前皮支(腹下支)和外侧皮支(髂支)。腹下支肌支支配腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌、皮支支配腹肌的下段与锥状肌区域，髂支支配阔筋膜张肌区域的感觉； 2.髂腹股沟神经：来源于L1脊神经，出椎间孔后走行于腰大肌与腰方肌之间，在腰大肌外侧缘髂腹下神经下方向前穿出，，在骼嵴上方穿过腹横肌至腹内斜肌深层，在腹股沟韧带中点附近，穿出腹内斜肌，进入腹股沟管，沿男子精索或女性子宫圆韧带前外侧一并出浅环，分布于男性阴囊(或女性大阴唇)，腹股区及股内侧上部皮肤，肌支也支配腹壁诸肌。 髂腹下神经与髂腹股沟神经损伤均易引起腹股沟区域的疼痛，皮肤的感觉缺失，腹壁肌瘫痪等症状。两根神经走行与肋间神经相似，在外科腹股沟疝修补术中，若此二神经受损伤，易导致疝复发。临床上治疗腹股沟区域疼痛的患者，处理思路：首先可以局部松解腹股沟韧带，其次可以松解髂肌边缘（松解腹肌），第三可以松解髂腰肌（两根神经走行于髂腰肌的外缘），第四可以松解L1神经根的外口（两根神经均来源于L1脊神经）。 3.股外侧皮神经：来源于L2-3脊神经，在腰大肌外侧缘穿出，跨过髂肌，在腹股沟韧带下方级缝匠肌上方继续走行，分支支配大腿前外侧以及部分外侧区域皮肤感觉。 4.股神经：来源于L2-4脊神经，是腰丛神经中最粗大的一支，从在髂凹内行走于腰大肌与髂肌之间，并发出肌支支配该肌，穿过腹股沟韧带中点下方至大腿后，分为各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤。 肌支：股神经是大腿前群肌的运动神经，从腹股沟韧带中点后方出现之后，分支支配缝匠肌、股直肌、股外侧肌和股中间肌，股中间肌神经又发支到膝关节肌；另有分支支配耻骨肌；肌支发出细小的关节支进入髋关节及膝关节。 皮支：常有二支，在大腿上、中1/3交界附近，分别在缝匠肌内侧，穿过缝匠肌(支配该肌)至阔筋膜深面，继而穿过阔筋膜，分布于大腿前面中、下部的皮肤，有分支行向下直达膝关节附近，并有分支至隐神经髌下支。 隐神经(L3—4)，属皮支，为股神经最长的终支，伴股动脉下行入收肌管，在管的下段伴膝降动脉的分支穿过收肌腱膜，然后在缝匠肌后方沿膝关节内侧直向下行，在胫骨粗隆内侧自缝匠肌与股薄肌之间浅出皮下，继沿大隐静脉循胫骨内侧缘下降达足内侧缘中分，沿途发支分布于皮肤。隐神经出收肌管后发出髌下支。髌下支在膝前分别与大腿内外侧和中间的皮神经以及一些隐神经的短支相连，共同组成髌丛。 5.生殖股神经：来源于L1-2脊神经，从腰大肌肌腹中向前穿出并向下走行，斜越输尿管的后方到腹股沟区，在腹股沟韧带上分为生殖支和股支。生殖支主要支配提睾肌的运动以及支配男性阴囊前上部皮肤或女性大阴唇区域的感觉。股支支配大腿前上部皮肤的感觉神经。 6.闭孔神经：来源于L2-4脊神经，从腰大肌的内缘向前穿出入小骨盆，沿小骨盆侧壁至闭孔管穿出骨盆后分为前、后2支；前支：在长、短收肌间；后支：行于短收肌和大收肌间。闭孔神经支配大腿的内收肌群和闭孔外肌，并分布于大腿内侧面的皮肤和膝关节内侧感觉。此神经受损害时，其所支配区的运动和感觉发生障碍。 从髂腰肌中穿出的腰丛神经的六根神经共支配腹股沟区域、阔筋膜张肌区域、大腿外侧、大腿前侧、大腿内侧、膝关节区域以及小腿内侧区域等；因此，腰大肌紧张导致上述神经卡压会引起相应的症状，如生殖股神经卡压会导致腹股沟、阴唇或阴囊、大腿近端前部的疼痛和感觉异常等；若闭孔神经卡压会导致大腿内侧或膝关节内侧的疼痛和感觉异常。 |
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