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每年随着天气转凉，不少人会出现腿（尤其是小腿）或脚发凉、怕冷、麻木，走不动路，行走一定距离后双小腿或双足无力、酸沉胀或疼痛，这种情况在糖尿病患者当中更为多见。上述这些症状提示糖尿病朋友们可能出现了糖尿病周围血管或周围神经并发症的征兆，继续发展可能导致糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足病。 糖尿病下肢动脉病变及糖尿病足病（日常称为“糖尿病足”）是糖尿病的慢性并发症，这类并发症临床治疗难度大，容易致畸、致残，影响生活质量，但相对于其他糖尿病慢性并发症，较为容易识别、预防比较有效。从某种程度来讲，对糖尿病足的防大于治，无论哪个年龄段的糖尿病患者都应该注意自身出现的腿脚不适，以便延缓疾病的发生、发展。为了有效预防糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足，糖尿病患者在日常生活中需要关注哪些问题？ 出现这些问题要警惕 皮肤干燥粗糙、脱屑，较之前变薄、缺乏弹性，不出汗。皮肤颜色发暗、缺少光泽，有淡棕色点状、片状改变（即色素沉着），苍白。 小腿前侧出现色素斑，多为圆形或椭圆形，浅棕色至深棕色，边界清晰，萎缩性的斑疹。通常直径0.5至2厘米，通常小于1厘米。非对称性的，可聚集，可散发，可成线性。萎缩性斑疹多为凹陷的，表皮薄而光滑，像疤痕。 足部各脚趾的软组织以及趾间有鳞屑状物堆积，趾尖皮肤变厚，足底负重部位有胼胝组织增生。脚趾变形，踇趾外翻，鸡眼，脚跟皲裂。 小腿或足部的汗毛较之前变少、变细、停止生长或脱落等。 足部趾甲生长缓慢，颜色变暗，缺少光泽，变脆，增厚并有平行甲嵴出现，容易受损。 下肢尤其是小腿变细，摸起来松软，不紧实，即临床上说的肌肉萎缩改变，患侧与健侧同一平面比较，周径缩小2厘米以上。测量下肢周径方法为：大腿部位在膝部髌骨上缘15厘米处测量，小腿在髌骨下缘15厘米处测量。两侧肢体周径相差超过2厘米则有临床意义。 下肢或脚部易疲劳，发凉、怕冷，麻木，疼痛、烧灼感、感觉异常（如像有虫子爬行感、光脚时有像穿袜套感、脚底踩棉花感等），感觉减退或消失（如不知道冷热、触碰或针刺没感觉等）。 走不动路，走路后出现小腿或脚部疲乏、酸胀感、疼痛或痉挛，常发小腿后方，迫使人停步，休息1至5分钟后症状缓解或消失，再次行走后又出现。上述情况属于临床上所说的间歇性跛行，可分为足、小腿间歇性跛行。小腿间歇性跛行可单独发生，足间歇性跛行常和小腿间歇性跛行同时存在，表现为足部酸痛、抽搐或痉挛，伴有麻木感觉等。 糖尿病患者可以每天自我检查腿脚部有无上述异常情况，有无破溃，有异常或破溃需及时就诊处理。如不能很自如地查看脚底状态，可以用一面镜子来帮助检查或请家人来帮助检查。 护足做好这几点 保持腿脚部的清洁，每天都要做好清洁。温水清洗，水温不高于37摄氏度，可以先用手感知水温，避免烫伤。每次泡脚5至10分钟，脚趾之间也要清洗到，可以用软布或纱布帮助清洁，不要过度搓洗，避免皮肤破溃。清洗腿脚后用软毛巾擦干，尤其是趾缝间一定擦干或晾干，要尽量保持干燥，避免滋生致病菌。清洁腿脚后，特别是皮肤干燥、皲裂时需要用一些护肤保湿的护肤品，但应避免过于油腻的制品，避免涂抹过厚，以免影响皮肤呼吸。皮肤干燥时脚后跟会出现脱皮、干裂，不要用手去撕扯，因为这样很容易出现伤口。 剪脚趾甲时不要剪太秃太深，过度修剪，趾甲会向甲沟里生长，会导致甲沟炎，需要拔甲治疗，严重时后续可能出现感染进一步加重，导致局部组织坏死等问题；如果趾甲有不光滑的地方，可以使用指甲锉磨平。如果趾甲出现变形、变厚，不要自己处理，要找专业的医师处理。影响行走的胼胝可于清洁足部后局部较软时用趾甲锉适当修整，但一定不能修整过度，以免出现破溃，最好到专业医生处就诊、修剪。避免用化学制剂来处理胼胝、鸡眼或趾甲。 注意保护双脚。不光脚，最好也不要穿拖鞋，在家中也要穿合适的鞋子，以防脚部受伤。选择适合脚型的鞋子，鞋头部宜宽松，不对脚趾及脚掌内外侧造成挤压或摩擦；不宜穿硬底硬面鞋，鞋衬里要软，里面不能有可能导致摩擦伤的接缝或凸起。穿鞋前要确认一下鞋子是否有异物或异常。使用鞋垫时应选择松软的。 穿鞋要穿袜子，即使穿凉鞋，也要使用袜子来保护足部，袜子要每天更换，保持干净。袜子的选择最好为：浅颜色，内里平整；棉质，吸湿、排汗、透气；缝制精细，弹性好，束缚力低。选择浅色袜子是因为更容易观察出血和分泌物，以便及早发现脚部破损。 平时要注意功能锻炼，对于没有足部溃疡或活动禁忌的糖友，可适当进行行走锻炼，若行走过程中出现腿脚不适则进行休息，症状缓解后再走，每天坚持30至40分钟。但千万不能在出现不适时为达到行走步数而强行坚持，因为这样可能加重缺血、缺氧，出现不可逆的损伤。对于有足部溃疡等问题不适宜行走的糖友，可以平躺做登车动作，或简单做下肢屈伸动作，做踝部屈伸或转动，这些都利于下肢血液循环的改善。 对于没有腿、脚外观改变，没有破溃，以腿、脚发凉，怕冷为主的不适，平时可以用中药煮水泡洗，从而改善循环，缓解症状。在此给大家推荐一个可以养血活血温经通络的泡脚方。 药材：当归10克，鸡血藤30克，桃仁10克，红花10克，桑枝10克，桂枝10克，苏木30克。 建议将上述药味用毛巾包裹后使用，以免药渣对脚部造成损伤。清水浸泡30分钟左右，煎煮10分钟，然后放温泡脚，每周2至3次。泡洗过程中一定要注意避免烫伤，泡洗后擦干并注意脚部保暖。 需要注意的是如果已经出现脚又瘦又薄，摸着明显发凉或已经出现自发性疼痛，有皮肤破溃，千万不要不经专业医护人员评估就自行泡洗，以避免不当泡洗导致缺血加重或感染。 如发现腿脚不适，或皮肤破损经正规处理后不愈合，一定要到正规医院专科就诊，以便进行正规的专科筛查、评估，做到对疾病的早发现、早治疗，以防严重并发症的发生。 |
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