慢性前列腺炎，4种联合用药

 ▍来源：药店经理人  作者：常怡勇

目前我国的成年男性人群中，患慢性前列腺炎的患者比例在10%～15%左右[1]。患者大多表现为下腹部的疼痛，尿急，尿频等症状。部分患者还会同时合并前列腺结石，这会导致治疗的难度加大，而且对患者的危害程度也成倍上升[2]。

本文介绍四个联合用药治疗方案，供店员、药师学习和患者用药参考。

1.结石康胶囊+盐酸坦洛新缓释胶囊

结石康胶囊方中的三叶青清热解毒；广金钱草利湿退黄，利尿通淋；海金沙清利湿热，通淋止痛；琥珀镇惊安神，散瘀止血，利水通淋；预知子疏肝理气，活血止痛，散结，利尿；黄芪补气固表，托毒排脓，利尿，生肌；毛柱铁线莲破血通经、活络止痛；延胡索行气止痛、活血散瘀；乌药行气止痛，温肾散寒；三棱破血行气，消积止痛；鸡内金健胃消食，涩精止遗，通淋化石；威灵仙祛风湿、通经络、消骨梗。

全药起到清热利湿，益气活血，利尿排石的效果。在动物实验中，已经验证了结石康胶囊对于尿路结石的良好治疗效果。

盐酸坦洛新缓释胶囊是高度选择性的α肾上腺素能受体阻滞剂，可以对α1a和α1D两种受体亚型完成阻断，药物进入人体后选择性的对分布于输尿管壁，膀胱颈，前列腺体以及被膜部分的受体进行结合，从而对该部分内的平滑肌充分松弛，降低其张力，使前列腺管的内压降低，提升前列腺液的流通能力，促进前列腺结石排出。

临床治疗结果显示[3]，结石康胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石的患者，可以提升治疗效果，改善临床症状，显著优于单用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗的对照组。

用药方法[3]：盐酸坦洛新缓释胶囊( 0.2mg /粒) 每日睡前服用1次，每次1粒；结石康胶囊( 0.38 g /粒) 3次/d，每次4粒，饭后30 min服用，再过30 min后饮水1000 mL。连续治疗2个月。

在治疗期间要求患者不食用辛辣刺激食物，禁酒，避免久坐和长时间骑行，保持正常频率的性生活，适当参与体育锻炼，保证休息，定期复查。

2.五淋化石丸+盐酸坦洛新缓释胶囊

五淋化石丸方中金钱草、海金沙、石韦、车前子均具有清热利湿、通淋排石的功效；鸡内金有消石化积的功效；延胡索有活血化瘀、缓急止痛的功效；黄芪有益气利水的功效；甘草有通经脉、利血气的功效。

诸药合用，能够发挥通淋利湿、化石止痛之功效，起到舒缓肾、输尿管、膀胱痉挛，缓解疼痛，快速消除尿急、尿频、尿痛、血尿等症状，防治尿路感染的作用。主要用于淋证、癃闭治疗，适应症包括尿路感染、尿路结石、前列腺炎、膀胱炎、肾盂肾炎、乳糜尿等。

临床治疗结果显示[4]，慢性前列腺炎合并前列腺结石患者可采用五淋化石丸联合盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗，治疗效果佳，安全性高，可有效改善患者症状，显著优于单用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗的对照组。

用药方法[4]：盐酸坦洛新缓释胶囊口服0.2mg，1次/d；五淋化石丸（每10丸重2.5 g，相当于总药材3g）口服5丸，3次/d。持续治疗60 d。

3.尿石通丸+盐酸坦索罗辛缓释胶囊

盐酸坦洛新和盐酸坦索罗辛是同一种有机化合物，分子式都是C20H28N2O5S·HCl，只是不同厂家不同的商品名称，二者作用相同。

尿石通丸主要由广金钱草、海金沙、茯苓、车前草、苘麻子、川木通、丝瓜络、鸡内金、枳实及牛膝等中药成分组成，具有清热祛湿、行气逐瘀和通淋排石之效。研究结果显示，尿石通丸可以减轻病灶炎症，具有抗炎、排石和镇痛的作用，有利于改善临床症状。

临床治疗结果显示[5]，尿石通丸联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高免疫功能，显著优于单用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗的对照组。但对于部分症状顽固的患者，在积极的药物治疗外，还要养成良好的生活习惯。

用药方法[5]：盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg，于睡前口服，１次/d；尿石通丸（4g/丸）口服4g，1次/12h。连续治疗２个月。 

4.罗红霉素+络欣平(甲磺酸多沙唑嗪片)

前列腺结石的存在明显地影响了慢性前列腺炎的治疗效果及复发率。一方面前列腺结石阻塞前列腺管使前列腺分泌物不易自主地通畅排出，致前列腺炎的各类症状顽固难消及易使病原微生物滋生繁殖；另一方面结石易使病原微生物隐匿，不易被机体清除，亦易使慢性前列腺炎难以彻底治愈且易复发。大环内酯类抗生素罗红霉素呈现较好抗感染治疗作用。

多沙唑嗪是α1肾上腺素能受体A1亚型的有效阻滞剂，而前列腺α1受体70%以上为A1亚型，故可通过选择性阻断位于基质、被膜和膀胱颈部平滑肌中的α1-肾上腺素能受体（主要为A1亚型）而改善良性前列腺增生引起的尿道阻塞症状。

临床治疗结果显示[6]，60例慢性前列腺炎合并前列腺结石患者，经罗红霉素联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗，有效者41例(68 %)，但半年内复发者15例(25 %)。

用药方法[6]：罗红霉素口服150mg，Bid、络欣平口服2mg，qn。如能配合定期前列腺按摩或前列腺封闭疗法效果更好。

参考资料：

[1] 裴峰，罗倩，吕文静，等．慢性前列腺炎对男性精液质量的影响[J]．中国生育健康杂志，2018，29( 3) : 262-265．

[2] 张咸宁．良性前列腺增生伴前列腺结石中医证型与临床因素相关性分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2018，6( 23) : 95-96．

[3] 符仕宝，何书明.结石康胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石临床观察[J].中华中医药学刊，2020，38（5）：228-231.

[4] 余钧雷.五淋化石丸联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石疗效分析[J].心理月刊，2020，15（9）：204.

[5] 张喆，陈建义.尿石通丸联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：1482-1484.

[6] 陈同良，王晓龙.慢性前列腺炎合并前列腺结石60例临床分析[J].四川医学，2005，26（5）：543-543.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）