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路路通
 患者 女 45岁 ，2024年06月02日就诊； 患者痛经数年，在西查彩超显示子宫腺肌症，子宫大小11.2×7.3×5.1cm，西医生劝其做手术切除子宫，患者不愿。 现症：来月经时腹痛甚，喝止痛药无效，经期大约3-4天，量中等，有血块。空腹血糖11mmol/L。纳可、寐可、二便调。舌淡偏暗，苔白稍厚。脉弦。
【诊断】 痛经，子宫腺肌症，糖尿病；寒凝血瘀，痰瘀互结证； 处方：内服中药免煎颗粒 当归15g醋乳香3g 丹参20g醋没药3g延胡索10g白芍12g茯苓12g川芎10g 泽泻10g白术10g赤芍10g桂枝15g仙茅6g 仙鹤草10g 炙淫羊藿6g干姜6g 炒王不留行12g 路路通12g 【用量】共7剂，每日1剂，1剂分2次服用。 6月9日，患者回复这次来月经，因为吃了中药一点也不疼，血块也没有了。嘱以后来月经期间可以口服中药。后续患者又吃中药继续治疗糖尿病。
【按语】： 活络效灵丹载于张锡纯的《医学衷中参西录》，由当归、丹参、乳香、没药组成，当归、丹参活血化瘀、通络止痛，兼以养血； 配伍乳香、没药以增强活血行气，消肿定痛之效，四药成方，有活血通络、化瘀止痛之能； 本方可广泛用于各种瘀血阻滞之痛症，如跌打损伤、内伤血瘀，心腹疼痛等症。 在师父的书中，记载了一例治疗子宫腺肌症病案的治疗，让我在见到这个患者的时候深有启发。 该患者月经来时痛甚，且有血块，结合舌脉，应该是寒凝血瘀造成； 因此在应用活络效灵丹和当归芍药散的基础上，加用干祖望的三仙汤，加强温阳活血通络的力度，起到温通经脉、活血止痛的作用，免去了患者一次做手术的痛苦。 ——陕西西安赵冠华（16622986925微信同号）  |
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