关节疼痛难忍，老中医首选这个方

关节疼痛是临床常见症状，可见于多种病证中，如痛风性关节炎、强制性脊柱炎等。关节疼痛万不可忽视，若不及时治疗，放任病症发展，有可能造成严重后果，影响日常活动，对生活、工作等都会产生不良影响。解决关节疼痛，老中医裴正学常用这些方——

免疫相关之关节痛以桂枝芍药知母汤为首选方，桑枝汤为次选方。前者属温阳通络而止痛，后者乃清热通络而止痛；前者之主证恶寒而冷痛，后者之主证恶热而灼痛。

具体方药：桂枝芍药知母汤加味：桂枝10g、白芍10g、甘草6g、知母10g、干姜6g、防风12g、麻黄10g、白术10g、川草乌各15g（先煎1小时），水煎服，日1剂。

桑枝汤加味：桑枝20g、豨莶草20g、威灵仙10g、羌独活各20g、防己10g、青风藤15g、海风藤15g、鸡血藤15g、秦艽10g、马钱子1个（油炸），水煎服，一日1剂。

两方之加减法：痛著加细辛20g（先煎1小时）；发烧加生石膏30g；关节肿胀加萆薢20g、鸡血藤20g、车前子20g；怕冷加麻黄10g、细辛6g、附片6g。

骨关节炎与强直性脊柱炎以桃红四物汤合活络效灵丹为首选。

桃红络通汤加味：当归10g、川芎6g、赤芍10g、生地黄12g、桃仁10g、红花6g、丹参10g制乳没各6g、汉三七3g（分冲）、川草乌各15g（先煎1小时）、细辛20g（先煎1小时）、金毛狗脊20g，水煎服，一日1剂。

腰痛明显加杜仲15g、续断10g、川牛膝15g、桑寄生25g、生薏苡仁20g；合并坐骨神经痛者加马钱子1个（油炸）、青风藤15g、海风藤15g、鸡血藤15g、白芍15g、甘草6g；骨质脱钙者加煅瓦楞子20g、生龙牡各15g、海螵蛸5g。

关节疼痛无论自身免疫相关还是不相关者均可局部以药渣热敷；同时尚可采用针灸、按摩、刮痧等。

痛风性关节炎笔者通常采用一方随证加减进退，颇见功效，现录于下。

痛风去痛汤加味：苍术6g、黄柏6g、羌独活各15g、桑寄生15g、赤小豆20g、蚕沙10g、木瓜30g、臭梧桐20g、汉防己10g、土茯苓12g、丹参10g、虎杖20g、防风12g、知母20g、忍冬藤15g、桃仁10g、泽兰10g、竹茹6g、血竭3g（分冲），水煎服，一日1剂。

狼疮性关节炎之治疗应结合全身疾患综合辨证，如果肝肾功能尚无严重损害，可用下方。

狼疮关节汤：淫羊霍10g、鸡血藤20g、菟丝子10g、白芍10g、川草乌各15g（先煎1小时）、阿胶10g（烊化）、干姜10g、生地黄12g、玄参10g、麦冬10g、续断10g、萆薢15g、桂枝10g、知母20g、麻黄10g、生石膏20g，水煎服，一日1剂。

全自浮肿肌大腹皮20g、葫芦皮15g、车前子10g；血压高者加怀牛膝30g、生龙牡各15g、生龟甲15g、生白芍15g、生赭石15g、生地黄12g；发烧者加生石膏30g、知母20g、青蒿15g、鳖甲15g、生地黄12g、丹皮6g；肝功损坏者加丹参30g、黄芪30g、当归10g、白芍15g、秦艽10g、板蓝根15g；肾功损坏者加水蛭10g（分冲）、大黄10g（后下）、附片6g、牡蛎粉30g、海螵蛸粉20g。