胃癌朝食暮吐，这些经方合用，疗效加倍！

胃癌，是指胃部组织发生的恶性病变。呕吐是胃癌最明显的症状之一，尤其在胃癌的早期阶段。主要原因在于：

1、肿瘤堵塞胃部的入口或出口，造成食物滞留，引起恶心和呕吐；

2、胃部的恶性病变势必会损伤胃黏膜，引起胃部炎症，此时胃部较为敏感，容易被刺激导致呕吐反应；

3、当癌症持续发展，肿瘤会侵犯到神经或导致胃内压力增加，进一步引起呕吐；

4、如果胃癌导致消化道出血，血液在胃内刺激也可引起呕吐，尤其是血液不能及时排除之际。

那么，针对胃癌引起的恶心呕吐中医能否治疗呢？答案是肯定的。

胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷。若胃失和降，胃气上逆则可能出现恶心呕吐的症状。因此中医强调调和胃气，以预防和治疗胃部疾病。

接下来，分享一则胃癌患者的病案。在此案中，我运用四个经方加减，治好了患者由胃癌引起的恶心呕吐。下面是我的辨证用药思路，希望能给大家带来一些启发。

病情分析

【患者】：刘某，男，72岁

【主诉】：朝食暮吐2周余

【病史】：患者一年前诊断为胃癌，看了很多地方也不见起色，近2周出现早晨吃的东西，到了晚上就会都吐出来，而且一点也没有消化，人也变得越来越消瘦，属于典型的“朝食暮吐”。到诊所的时候虽然是11月份，天气虽已转凉，但他穿的衣服差不多是别人的一倍。常干哕，自觉气机上逆，矢气少，大便也少，寐差多梦。舌体胖大苔腻稍腐，舌下脉络严重瘀阻，左脉滑涩小结代，右尺滑小豆，关重按弱。

读完病案，该患者的西医诊断就是胃癌，中医诊断就是反胃。

虽然是11月份，天气虽已转凉，但他穿的衣服差不多是别人的一倍，这明显就是阳虚的表现。

常干哕，自觉气机上逆，矢气少，这是胃气上逆，腑气不通的表现。

舌体胖大苔腻稍腐，明显就是脾虚生湿的表现。

舌下脉络严重瘀阻则表明淤血严重。

左脉滑涩小结代，右尺滑小豆，关重按弱则代表了脾胃亏虚，脾虚生湿，湿聚成痰，肾阳亏虚的表现。

综观为脾胃虚寒，肾阳虚衰，火不暖土之证，治则以温脾暖胃，补肾温阳，降气止呕，益火暖土为本，故拟方吴茱萸汤，理中丸，四逆汤合橘皮汤加味。

用药思路

具体处方如下：

吴茱萸10克、人参10克、生姜25克、大枣6枚、干姜10克、白术10克、炙甘草10克、黑附片10克、香附10克、陈皮10克、炒枳壳10克、柿蒂3克。5付，水煎服，一日三次。

患者吃了一付反馈，吐得更厉害了，原来是白天吃的东西到晚上才吐，现在是吃了就吐了！此是药力猛，病情由寒转热的好现象！

于是让他减量，一付药吃两天，药量减半后，明显好转。吃了几付药之后，不仅吐好转了，而且消化也好了，能吸收了，大便也正常多了。

于是，二诊时在原方的基础上加了炒五仙加强健胃消食之功。另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。

方药解析

在此要先说一下重点：食入即吐者为热，朝食暮吐者为寒！

这个方子，看似简单的十几味药，实是蕴含着几个经方，更包含着临证灵活加减化裁的思路。

首先我们看一下，这其中有几个经方：一是吴茱萸汤，二是理中丸，三是四逆汤，四是橘皮汤，都是治呕哕的经方。

1、吴茱萸汤

《伤寒论》中的组成是：吴茱萸一升(洗)，人参三两，生姜六两(切)，大枣十二枚(擘)，分别见于阳明篇、少阴篇和厥阴篇。

《伤寒论》原文：

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。

少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

吴茱萸汤现多用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕、吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。

2、理中丸

理中丸方组成为：人参、炙甘草、白术、干姜各三两。

《伤寒论》原文：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

主治温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良见上述证候者。

3、四逆汤

四逆汤组成：附子、炙甘草、干姜。

四逆汤大家都知道是回阳救逆的名方，《伤寒论》中但凡是肾阳虚或整体阳虚都，都用附子，而关于呕的见于霍乱篇，原文为：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

4、橘皮汤

橘皮汤则见于《金匮要略》的《呕吐哕下利病脉证治第十七》，原文如下：

干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。橘皮汤方：橘皮四两生姜半斤。右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

这四个方子都是治呕哕的，我为什么选择这几个经方呢？看其舌脉并不完全符合条文，这就涉及到一个关键点，学习经方甚至是学习中医的关键，那就是病机，重要的说三遍：病机、病机、病机！！！

因为患者虽然自己不觉得冷，但穿的衣服比正常人厚，是有阳虚，而他的症状是典型的朝食暮吐。

“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反(反胃)。”朝食暮吐者是胃中有寒，致使胃失和降，吃的东西也不能消化，即宿谷不化。而与之相对的是“食入即吐”，这种情况就是胃中有热了。

虽然患者有很多症状，而其主症就是朝食暮吐，而这个病的病机就是胃中虚寒，我们抓住了这个病机，故用吴茱萸汤、理中丸和四逆汤合方。

而患者还有自觉气机上逆，矢气少，大便少，所以就加了理气的香附、陈皮、炒枳壳，柿蒂。香附疏肝解郁，理气宽中，可用于脾胃气滞，脘腹痞闷，陈皮理气健脾，燥湿化痰，在这里又与生姜合为橘皮汤，治呕。

而枳壳，更是宽中下气之品，《药性赋》中有：宽中下气枳壳缓而枳实速也。在这里用枳壳就是用它宽中下气之力较缓，因病人久病正气较虚。至于柿蒂，取其降气止呃。

众药合用，即可治胃虚寒之本，又可理气降逆，治呕哕之标。至于第一付药，患者吃了之后，由朝食暮吐，变成了食入即吐，是由于本方大热，骤然入胃，胃所不纳，而药热在胃，胃气上逆而吐。于是改为减量服用，则不再呕吐，由于胃阳恢复，患者胃口好转，也能够消化食物了。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

END