【原】（华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛）张春花——血府逐瘀汤的应用

张春花：主任医师，山东省名中医药专家，德州市中医药传承工作室，从事临床工作33年余，多次从师国医大师张志远、李佃贵、王庆国以及国家名老中医王新路、李建国、李赛美、乔明琦、庞博、何庆勇等名医学习交流。

擅长治疗呼吸系统，消化系统，心脑血管系统，妇科病，骨骼系统疾病，颈肩腰腿疼的中药特效治疗，内分泌系统，皮肤病等疑难杂症。

获得荣誉：德州市”中医工作先进个人”；德州市中医工作记“三等功”；德州市名老中医传承工作室、“德州市十佳名中医药专家”；德州市“优秀中青年专家”；“2021年度德州市“卫生系统领军人物”、山东省'两纲’工作先进个人、“山东省基层名中医；“山东省名中医药专家”。

张老师将从下面几个内容详细的阐述血府逐瘀汤：血府逐瘀汤概述；血府逐瘀汤功效主治；药物成分解析与药理作用；临床应用与适应症拓展；安全性评估与禁忌人群提示；案例展示；总结回顾与未来发展趋势预测。

血府逐瘀汤概述：

血府逐瘀汤的方剂来源与命名

来源：血府逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》，是由四逆散和桃红四物汤加减化裁而来。

命名：方剂以“血府”命名，是因为王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，故称为“血府”。血府逐瘀汤能够逐去瘀血，畅通气机，因此得名。

血府是中医的术语，他并不是指定的某一个特定的脏腑，在中医观念里，血府就是储存血液的地方，包括了心，肝，脾，肺、肾这些脏腑，以及血脉，皮肤，肌肉。心脏被称为血府之王，因为心脏负责全身的血液循环；肝脏也称为血府，因为肝脏负责储存血液和调节血液，同时也参与了新陈代谢。脾脏为气血生化之源，通过消化吸收食物，转化为气血给全身应用，肺脏补称为气的主宰，也参与了气和血的运行；肾脏为先天之本，贮藏精气，参与了血液的生成。总之，血府在中医理论里面是一个总的概念，函盖了多个脏腑和部位，与人体的健康密切相关。了解血府，对治疗疾病有很重要的意义。

我们知道第二腰椎旁开四寸有一个经外奇穴血府穴，刺激这个穴位对身体也是非常的好。

医案分享

张女士，女，54岁，医生，2023年6月16日上午上班期间感觉耳鸣、头晕，(自2021年疫情期间工作累导致耳鸣至今)自觉天旋地转，无恶心，舌苔白腻，舌质稍暗脉沉细。躺床上休息后稍减轻，考虑颈椎问题，找正骨大夫正骨2次，似有减轻，自觉不晕时开车下班回家，开出约1公里时头晕目眩严重，在路边趴在在车上休息约30分钟仍未缓解，求救家人接回家，在当地县级医院检查颈椎及脑核磁均正常，去省级中医院查脑核磁示：脑内多发缺血灶；双侧听神经未见异常；住院治疗七天，静脉输液-葛根素，甲钴胺，服中药半夏白术天麻汤七天，效果不佳，头晕时就服倍他司丁，针灸七天，基本3天未犯晕时出院，回家休息7天上班，送到班上一下车又头晕，不能上班，只好回家随找到我开中药，仔细斟酌病情，没有实质性的病症，(患者工作累，临床兼医院业务管理)属于气机失调，清阳不升。

处方：桃仁10、赤芍12、红花10、当归15、川穹12、熟地20、柴胡10、枳壳10、牛膝10、葛根30 七付

二诊、服上方未再发头晕，仍有乏力感，加党参15克、甘草10、桔梗10

三诊、未再头晕，乏力症状亦减轻，随一边上班一遍治疗，血府逐瘀汤基本方没变，随症加减治疗近60天后停服，身体轻松，正常工作，随诊到现在2024年11月1日未再复发头晕，仍有轻度耳塞情况。

辨证分析

患者现有耳鸣2年，又因工作劳累、脾气急躁犯头晕，属于气机郁滞，清阳不升，病久血瘀阻碍清阳上升，脑窍失于濡养。血府逐瘀汤：调畅气机，活血化瘀。

桃仁、红花为君药，具有活血化瘀、通经止痛的功效，能够促进血液循环，消散瘀滞。

赤芍、川芎辅助桃仁、红花增强活血化瘀作用，同时能够行气活血，进一步促进瘀血的消散。

牛膝引血下行，使瘀血从下而泄，有助于瘀血的排出。

柴胡、枳壳疏肝理气，畅顺气机，能够缓解气滞引起的疼痛症状。

桔梗开宣肺气，有助于气机的升降出入，进一步增强行气止痛的效果。

甘草调和诸药，同时能够缓急止痛，对于缓解疼痛症状具有辅助作用。

主治胸中血瘀证临床表现

胸痛：血府逐瘀汤能够活血化瘀、行气止痛，对于胸中血瘀引起的胸痛症状具有显著的疗效。

心悸失眠：由于瘀血阻滞，心脉不通，可导致心悸失眠等症状。血府逐瘀汤能够疏通心脉，改善心悸失眠症状。

急躁易怒：胸中血瘀证患者往往伴有情志不畅、急躁易怒等症状。血府逐瘀汤通过疏肝理气、活血化瘀的作用，能够改善患者的情绪状态。

其他症状：如头痛、日久不愈、痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛、干呕或内热瞀闷、或心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒，或入暮潮热、唇暗或两目暗黑、舌质暗红、或舌有瘀斑、瘀点、脉涩或弦紧等。这些症状均可在血府逐瘀汤的治疗下得到缓解和改善。

在心血管疾病中应用举例

冠心病：血府逐瘀汤能够活血化瘀，舒通心脉，对于冠心病心绞痛有显著的疗效，可改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。

高血压：该方剂能够调和气血，对于高血压引起的头痛眩晕等症状有一定的缓解作用，可辅助降压治疗。

心肌梗死：血府逐瘀汤能够促进心肌梗死后心肌细胞的修复，减少心肌梗死面积，改善心功能。

脑卒中：对于脑卒中后出现的半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩等症状，血府逐瘀汤能够活血化瘀，通经活络，促进神经功能的恢复。

偏头痛：该方剂能够舒通经络，调和气血，对于偏头痛有较好的治疗效果，可减轻头痛程度，减少发作频率。

失眠：血府逐瘀汤能够调和心火，安神定志，对于失眠症状有一定的改善作用，可提高睡眠质量。

妇科疾病：该方剂对于妇科疾病如月经不调、痛经、闭经等也有一定的治疗效果，可调和气血，活血化瘀，改善症状。

皮肤科疾病：血府逐瘀汤还可用于治疗某些皮肤科疾病，如痤疮、黄褐斑等，通过活血化瘀，改善局部血液循环，促进皮肤新陈代谢。

效果评价

血府逐瘀汤在临床应用中具有广泛的适应症，其疗效确切，副作用小。然而，由于个体差异和病情轻重不同，其效果也会因人而异。因此，在使用该方剂时应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。

毒副作用及不良反应监测报告

毒副作用监测

长期或大量使用血府逐瘀汤可能会引起胃肠道不适、肝肾功能异常等毒副作用。因此，在使用过程中应密切监测患者的反应。

不良反应报告

部分患者在使用血府逐瘀汤后可能出现头晕、心悸，皮疹等不良反应。一旦出现这些症状，应立即停药并就医。

孕妇及哺乳期妇女：由于血府逐瘀汤具有活血化瘀的功效，孕妇及哺乳期妇女应避免使用，以免影响胎儿或婴儿的发育。

有出血倾向的患者：血府逐瘀汤可能加重出血症状，因此有出血倾向的患者如消化道出血、脑出血等应慎用。

过敏体质者：对血府逐瘀汤中任何成分过敏的患者应避免使用，以免引发过敏反应。

本次内容总结回顾

血府逐瘀汤功效概述

血府逐瘀汤是一种具有活血化瘀、行气止痛功效的中药方剂，广泛应用于多种病症的治疗。

药物组成及作用

该方剂由桃仁、红花、赤芍、川芎等多味中药组成，各药物协同作用，发挥活血化瘀、行气止痛的功效。

临床应用举例

血府逐瘀汤在跌打损伤、妇科疾病、心血管疾病等多个领域均有显著疗效，

中医方剂发展现状分析

中医方剂传承与创新：中医方剂作为传统医学的瑰宝，正逐渐受到更多关注。在传承经典方剂的同时，也不断有创新方剂涌现。

现代研究支持：随着现代药理学、药学等学科的不断发展，中医方剂的作用机制和疗效得到了更多科学验证和支持。

国际化趋势：中医方剂正逐渐走向世界，受到越来越多国际患者的认可和青睐。