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（一）各波形的意义 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。   （二）关于心电图纸  附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！ 1、正常心电图  1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期 0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓 =大于五格  3.窦性心动过速 =小于三格  说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到） 一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！  P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。 二度I型房室传导阻滞： 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了  P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。 二度II型房室传导阻滞： 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；  P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。 三度房室传导阻滞：  离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。 正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率 5.房早与室早 口诀：房早撇，室早阔 房性期前收缩（房早） 房早撇（异常Ｐ波，即P'波）  两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。 室性期前收缩（室早） 室早阔（QRS波群宽大畸形） 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全； ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 ②频率为250-350次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律 P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。 室速是一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。 9. 室扑 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。 10.室颤 老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER ! 11.心梗 心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST-T段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。 故事：老婆好好的，老公受伤了！ 关于心梗定位问题： 如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。 Tips 心电图速度11步
用眼扫扫律和率，再看传导和间期； 三查旁路预激征，四测高低ST； 五审丢R病理Q，六观T波形变异； 七辨室大左或右，八诊房大Ⅱ、V₁P； 九品轴向左中右，可看aVF和Ⅰ； 排除他因第十步，联系临床莫忘记。 用眼扫扫律和率 就是拿到心电图后，第一眼先看心律齐不齐，心率是多少。 一般的心率计算方法是，60除以一个P-P间期（或R-R间期）的秒数。 最开始读心电图，可能需要借助圆规或者尺子等工具，或者数格子，但看多了的“老手”是可以一眼看出来心律齐不齐，心率多少的。 再看传导和间期 看完了心律和心率之后，再看看有无房室传导阻滞，看P-P间期（也有人习惯看R-R间期或者其他，每个人习惯不同）是否相同，这个也是扫一眼可以很容易看出来的东西。同时，也要注意PR间期、QT间期等。 三查旁路预激征 这句话很好理解了，就是看有无旁路，存不存在预激综合征。一个比较好看出来的是预激综合征一般在QRS波前会有个delta波。当然也不是所有类型都有delta波，比如LGL综合征（短PR综合征）就没有。 四测高低ST |
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