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本文来自微信公众号：沈家宏心理，作者：商昔，责编：彭秋红，头图来自：Midjourney 鼓励的话语对抑郁症患者有用吗？ 一个博主讲述自己抑郁自杀后被救过来的视频下面，有许多这样的评论： “给你看哥斯喵，快点好。” “我让妈妈给你做好吃的。” “你养个宠物吧。” “锅盔你不吃了吗？” “给你看我种的花。” 对于只是陷入抑郁情绪的人来说，这样的回复可能会让他们很感动。但对抑郁症患者来说，却可能起到相反的作用。 抑郁影响的不只是心情，还有身体的感官。 一些抑郁症患者的耐糖量会显著上升。他们消化更差了，没什么食欲，排便可能也存在困难，很可能还有胃痛之类的症状。 你真把好吃的端到他们面前，他们也会觉得胃里泛酸。 一些人的血清钙含量下降。他们变得乏力，对一切兴致缺缺，容易感觉困，甚至莫名其妙昏迷睡去。 你让他们爬山，就是让一个骨折的人爬山。 一些人的胆固醇会出现异常。 他们会感到呼吸不畅，心跳疼痛，莫名心悸。 你会建议那些有心脏问题的人参加剧烈运动吗？ 一些人的海马体会出现萎缩。 他们记忆力变得很差，有时候会忘记自己要说什么，自理能力也变得糟糕了，他们对自身外的情感可能开始有些淡漠，好像与真实的世界隔了一层玻璃。 ...... 这些是生理层面的变化，无法单纯靠我们一两句“加油”、“你会好起来的”鼓励就能好转的。 发出这些评论的人，出发点可能是想要通过共感来构建一个亲密关系。 他们可能想伸出手去拉住一个在悬崖上苦苦挣扎的人。 问题是，抑郁症患者的手可能已经断掉了。 就像感冒的人吃什么都觉得没味，肠胃差的人闻到烧烤和火锅会感到反胃， 体会不到快乐、对事物丧失兴趣的抑郁症患者，在看到那些对于常人能获得快乐的事物时，会想到自己丧失了获得这些快乐的机会，反而会越发痛苦。 一个幸福的人向不幸的人诉说自己的幸福，不幸的人能得到治愈吗？大多数情况，他们只能感到愤怒或绝望。 他们无法从常人构建的美好中获得共感，反而会觉得他们这是向自己索要认同。 韩国有一座麻浦大桥，它还有另一个名字：“自杀大桥”。 在2007年至2012年间，超过100人选择在麻浦大桥上自杀。 2012年9月26日，当地政府重新装修了大桥，并将它冠名为“生命之桥”。 桥上还贴了各种鼓励的标语。 夜间，当有人靠近，这些标语还会自动亮起来。 “快叫醒他！” “妈妈在看着呢。” “不要苦恼了，对于人生来说，是没有正确答案的。” “今天过得怎样。” “很辛苦吧。” “再想一想吧。” “艰难时刻总会像脚下的河一样流过去的。” “海鲜面和炒年糕，能成为你留在这个世界的理由吗？” 那么，这些感人的标语和图片，拦住那些想自杀的人了吗？ 没有。 根据统计，2013年，来大桥自杀的人数增至93人，比上一年增长了6倍。 这正是对抑郁症缺乏了解，导致好心办坏事的经典案例。 为什么抑郁患者没法快乐？ Steve Ramirez 和 Xu Liu做过一场关于抑郁的实验。  （Steve Ramirez 和 Xu Liu因为操纵记忆的开创性研究，获2014年度美国史密森尼创造力大奖。图片来源：Irvin Serrano/ smithsonianmag.com） 实验开始前，他们做了一个假设：抑郁患者很难体验到新的快乐。 先来做一些准备。 利用光遗传学方法原理，他们在老鼠头上植入一个系统，只要发射蓝光，就可以刺激老鼠特定的神经细胞。 然后，他们要为老鼠制造快乐的回忆。 方法很简单，把雄鼠与雌鼠关在一起，让它们度过美好的时间。 这段时间，实验者发现，雄鼠的一部分神经细胞是负责制造和储存这段快乐的记忆的。 只要发射蓝光，这部分记忆就会激活，雄鼠就能回忆起它与雌鼠的这段快乐时光。 好了，现在我们需要一只抑郁老鼠作为对照组。 实验者开始折磨这只老鼠。 他们让老鼠处于CUMS（慢性不可预测温和应激）模型之中。 简单来说，就是把雄鼠被关在狭小逼仄的空间里，让它经受昼夜颠倒，被不停地电击，被泡在冰水里。 前一段时间还在和雌鼠幸福地生活，后一秒就无缘无故地遭受折磨。 换成人，估计也一样抑郁。 科学家是怎么判断老鼠是不是抑郁了？ 方法有许多，例如糖水偏好测试、悬尾测试、强迫游泳、社交互动、旷场实验等等。 在这里我们介绍常用的3种。 第一种是糖水偏好测试。 我们在老鼠面前摆上白开水和蔗糖水。 一般情况下，老鼠有80%的几率下会选择蔗糖水，就像人类，老鼠也喜欢吃点甜的。 不过，这种情况只针对没抑郁的老鼠。 抑郁的老鼠，选择白开水和蔗糖水的概率都是50%。 这意味着，吃什么对它来说都无所谓了，大脑进入了求死状态，它不再对小鼠进食甜味作出奖励。 第二种，叫悬尾实验。 简单来说，就是提起老鼠的尾巴，把它吊起来。 正常的老鼠会拼命挣扎、反抗，把头仰起来，直到没有力气。 但抑郁的老鼠，会静静地被提起来，不挣扎，也不尝试仰起头。 第三种，叫强迫游泳实验。 和悬尾实验类似，健康的老鼠会不断游泳，坚持到没有力气为止。 抑郁的老鼠会草草划动几下四肢，然后浮在水里懒得动弹。 抑郁患者就是如此：对那些平常能带来快乐的事情漠不关心，求生欲下降，活力丧失。 我们为什么喜欢吃甜的？ 许多人会认为，因为糖好吃，所以我爱吃。 但实际上，逻辑上应该是这样的： 因为糖是一种高能量物质，在物资总是匮乏的自然界，这种高能量物质的摄入能更好地保障我们存活下去，所以大脑会在我们吃糖时，释放多巴胺，让我们感觉快乐，以激励我们多多地摄入糖分。 如果我们吃什么都一样，吃什么都没味，也没有吃的欲望，那可能就是大脑抑郁了。 因为抑郁让我们丧失了求生欲，判定自己不需要生存的大脑，自然懒得激励你去爱护自己，去按时吃饭，没有了求生欲，那自然不需要什么活力。 总之，一番折腾过后，实验者把老鼠尾巴吊起来，不出所料，老鼠一动不动，懒得挣扎。 现在我们有了一只抑郁的老鼠。 然后，让我们再想想，怎么治好它的抑郁？ 有人会想，那把老鼠放回之前良好的环境不就好了？ 给它充足的水，温暖的阳光，舒适的巢穴，还有正在发情的母鼠。 那么，雄鼠恢复了吗？ 没有。 抑郁的雄鼠已经失去了对生活的希望，它不再对可口的食物、舒适的环境、眼花缭乱的玩具，以及去蹭它鼻子的雌鼠有任何兴趣。 平常能唤起普通人快乐的事物，已经对他们不起作用了。 那难道就没有希望了吗？ 未必。 实验者打开蓝光开关，激活了老鼠之前的快乐记忆。 转机出现了，本来被吊起来一动不动的老鼠，开始挣扎起来。 人们为它创造的新快乐记忆没有生效，反而得依靠过去旧的回忆，才能让老鼠重获希望。 不过，一旦蓝光关闭，老鼠又会停止反抗。 这是否说明这种治疗是暂时性的？ 并非如此，在“蓝光治疗”5天后，这次治疗效果持续了至少24小时，在第二天老鼠被吊起来时，它依然会去反抗。 也就是说，持续激活快乐的记忆，对减轻抑郁症的效果是长久的。 我们经常会劝抑郁症患者的家属，不要劝抑郁患者说：“你就去做点开心的事”“你要看开一点”。 对于丧失了感知新乐趣、缺乏生的欲望的人，这些话语是无效的，甚至会进一步加重他们的绝望，因为他们会感到没有人理解自己。 抑郁不是简单地去放松心情就能解决的问题。 抑郁患者对抗抑郁症的力量，是来自过去那些温暖的回忆，是他们曾经感受过的爱与希望。 强大的心脏能靠锻炼出来吗？ 一些家长可能不太懂得怎么制造温暖的回忆，这对他们来说太难了，因为他们也没得到过。 那能不能换个思路，鼓励我不会，打压我可太擅长了！ 他们可能会想：小孩就是太脆弱了，没吃过苦，才会这么容易抑郁，所以得趁小多锻炼他，多进行“苦难教育”，他长大后就适应了。 最近热映的《抓娃娃》讲的就是这样的家长。 已经事业有成，是一方富豪的马成钢，认为自己能有现在的成就，都是过去艰苦的日子塑造的。 为了培养一个优秀的继承人，他为儿子打造了一个全景式的、真实而又贫困的生长环境。 哪怕在儿子因为捡垃圾被同学嘲笑，在儿子因为自责没钱买药导致奶奶去世时，马成钢依旧无动于衷。 儿子最终没有接受父亲给他安排的道路，他毅然决然报考了体校，成为父亲眼里又一个失败的孩子。 打压真的能成就强大的心脏吗？ 2022年，艺术家刘耀辉承包了一片苹果树。他进行一场艺术实验。 他将钢针插入175棵幼年苹果体内，然后静候苹果的成长。 丰收季节，175个苹果里，大部分在树上就已经烂掉，或者早早跌落进泥地。 只有75个存活下来。并且这些苹果畸形、弱小，与往常硕大漂亮的苹果形成了鲜明对比。 刘耀辉将存活下来的苹果收集起来，命名为《不安》。 是被打入钢针的苹果不够努力吗？ 光是存活下来，不让自己化为泥肥，这些苹果已经竭尽全力了。 可它们依然没有那些普通的苹果来得饱满美丽，它们的异样、扭曲还是让人一瞧便知。 尽管如此，他们也活了下来，或许扭曲，或许不完美，可是带着伤痛依然成果，这已经是他们最大的功勋。 在爱和阳光下的苹果，饱满而圆润，受针扎的苹果，无一例外地在不安中扭曲成了畸形的样子。 写在最后 余华在《活着》中写道：“永远不要相信苦难是值得的，苦难就是苦难，苦难不会带来成功，苦难不值得追求，磨炼意志是因为苦难无法躲开。” 打压和挫折不能成为力量，我们之所以能挺过那些难熬的时光，并不是过去的苦难告诉我们现在的苦难不值一提，而是过去的美好让我们相信，撑过之后我们能重新看到那些美好。 我不敢说美好的回忆能够预防抑郁，但也许某些回忆可以成为你日后抵御疾病的力量。 很多时候，我们没能坚持过那段难熬的日子，并不是我们吃的苦不够多，而是我们没有那个激起美好回忆的蓝色电极。 本文来自微信公众号：沈家宏心理，作者：商昔，责编：彭秋红 |
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