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前几天一个网友，说她妹妹痛经，让我给治治，看一下问诊单： 一：你的出生1992年8月25日，女；姓名：黄某 三：目前主要症状和痛苦。 经期前胸部胀痛，经期腹痛（十分疼痛，难忍），恶心反胃，畏寒 四：平时无汗 五：每天起床后会口苦（经期以外也会口苦），经期容易郁闷，胸部胀痛，右肋会闷痛，胃偶尔压痛，小腹经期疼痛难忍，平时偶有垂坠感，肚脐周围不痛 六：经常口渴，喝水很多，喜欢热饮。胃口差，饭量比较小，吃多容易不消化 七：不会恶心呕吐，小便正常，没发现有异味，大便正常 八：睡眠质量可以，四肢怕冷，湿气重的时候才会水肿 九：经量少，鲜红色，有淤血（基本每次都有），痛经，恶心反胃，畏寒，上一次月经痛经时间是2024.10.24 十：有白带，少量、白色为主（带一点黄） 十一：脖颈劳损酸痛，胸部有结节，唇周长痘。
分析此属于肝胃火旺，阴亏血少夹瘀。奔豚汤加减： 葛根30克，黄芩15克，半夏10克，香附10克，郁金10克，天花粉15克，丹皮栀子各10克，当归10克，川芎6克，白芍15克，桑皮10克，甘草6克，五剂日一剂 二诊：她姐姐代诉：诸症大为减轻，守方加减再进五剂；期望进一步获得疗效！ 按：本案患者痛经之外还有口苦，胸闷胀痛，心烦，恶心等，显然属于肝旺犯胃。故而想到奔豚汤证：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 本案虽然没有气上冲胸，但是也有腹痛，痛经，而方子当中归芎芍治疗腹痛痛经要药。《金匮要略》当归芍药散更是治疗妇人腹中诸疾痛，而归芎芍也是止痛要药；足见这三角药重要性。所以本方治疗肝胃火旺，阴亏血少夹瘀是合适的。 重用葛根清热解肌生津，还能针对颈项不适，再以重用黄芩15克，清肝胆之火（我平时用黄芩10克），归芎芍养血柔肝补肝养肝体还能活血祛瘀止痛；桑皮代代替甘李根皮清肺降肝；还能治疗痘痘（仿清肺枇杷汤之意）；再加天花粉清热生津针对口渴，散结也能治疗痘痘；香附郁金丹皮栀子解郁理气清热。由于热证生姜这里没有用，只用了半夏治疗恶心；药后效果大显，故而分享给大家参考！ 以前还写过——变通奔豚（猪）汤，治高血压！没看可以去看看。经方不能死板，奔豚汤也未必按照症状才能用，否则就像胡老所坦言：“这个方剂我们还没用过，因为奔豚病不多见，（即便）见着了（奔豚病，但)现这个证候的情况少。”所以我们抓住病机才能扩大运用范围；不能因为前辈运用不多我们也不去探索！ |
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