影像解剖 | 颈内动脉、椎动脉、大脑前、中、后动脉分段、小脑供血动脉及范围;上、下肢动静脉解剖及CTA;肝分段、肺分段、颈部淋巴结分区、腹盆壁肌肉解剖等 一、解剖要点 三角纤维软骨复合体(Triangular Fibrocartilage Complex,TFCC)是腕关节尺侧最重要的纤维软骨-韧带复合结构,位于腕关节尺侧,分隔尺腕和远侧尺桡关节。 TFC,三角纤维软骨盘;vRUL,掌侧尺桡韧带;dRUL,背侧尺桡韧带;UL,尺月韧带;UT,尺三角韧带;UMH,半月板同系物;LT,月三角韧带;UCL,尺侧副韧带。 TFC:固有三角纤维软骨;dRUL;桡尺背侧韧带;vRUL:掌侧桡尺韧带;ECU:尺侧腕伸肌腱鞘;MH:半月板同源物;UCL:尺侧副韧带;UT:尺三角韧带;UL:尺月韧带;箭头:前茎突隐窝 ·作用:主要是稳定关节和缓冲压力,尤其对于下尺桡关节的稳定性具有十分重要的作用,同时具有承受、缓冲和传递腕关节轴向压力的作用。当TFCC结构紊乱或损伤时,将导致腕关节尺侧疼痛和腕关节功能障碍。 构成:TFCC以低信号三角软骨TFC为中心; 内侧与桡骨尺侧相连,连接处可呈稍高信号,勿误认为撕裂; 外侧韧带分成两股,分别附着于尺骨茎突和下方的尺骨凹,呈三角形,称为三角韧带,中间为纤维结缔组织,称为韧带间腔,上方与半月板类似体MH之间可见滑膜隐窝。隐窝外侧为半月板类似体MH,MH外侧见外侧副韧带UCL,MH背外侧为尺侧腕伸肌腱ECU。 前缘为掌侧桡尺韧带VRUL,分别附着于尺骨茎突和桡骨前缘,自掌侧桡尺韧带分别发出尺月韧带ULL和尺三角韧带UTL至月骨和三角骨。 后缘为背侧桡尺韧带DRUL。 舟骨和月骨下缘见舟月韧带SL;月骨和三角骨下缘见月三角韧带LT。 黄线圈出来的组织即TFC;绿色箭头:三角韧带近端蓝色箭头:三角韧带远端;红色箭头:血管化的纤维组织 ;紫的箭头:半月板类似体 正常 TFCC。高分辨率二维 (2D) GRE T2 * 加权 MR 图像(1.5 毫米切片厚度)显示 TFCC 和腕部近端内在韧带结构。(a) 冠状图像显示三角韧带,它形成 TFCC 盘与尺骨的中央附着点。(b) 轴向图像显示掌侧桡尺韧带,它构成 TFCC 掌侧边缘的一部分。(c) 冠状图像显示 SLL 和 LTL 的膜成分。(d) 冠状图像显示三角韧带。(e) 轴向图像显示背侧桡尺韧带,它构成 TFCC 背侧边缘的一部分。 下图是正常腕关节由掌侧向背侧的MRI扫描图像。 A. 短箭头,尺月韧带;长箭头,尺三角韧带;B. 星号,软骨盘;R,桡侧附着点;短箭头,中央凹附着点;长箭头,尺骨茎突附着点;三角,半月板同系物;C. 三角,背侧尺桡韧带。 下图是正常腕关节矢状位与轴位的MRI扫描图像。 A. 星号,TFC;短实心箭头,尺月韧带;长实心箭头,掌侧尺桡韧带;空心箭头,背侧尺桡韧带;B. 空心箭头,尺骨茎突远端。 (图像来源于蛛丝马迹学影像)三角软骨TFC;半月板类似体MH,外侧副韧带UCL,尺侧腕伸肌腱ECU;掌侧桡尺韧带VRUL,尺月韧带ULL和尺三角韧带UTL,背侧桡尺韧带DRUL;舟月韧带SL;月三角韧带LT。 二、TFCC 创伤型损伤MR表现 创伤型损伤 PD FS序列显示最佳; I型为创伤型;II型为退化型。 ·IA型 TFC中心穿孔:表现为TFC中心裂隙状高信号 ·IB型 TFC尺侧撕裂:表现为尺骨茎突连接部或者茎突凹处韧带附着处结构模糊,损伤处表现为高信号 ·IC型 TFC远端撕裂:表现为尺月韧带/尺三角韧带不连续,断端结构模糊,信号增高 ·ID型 TFC桡侧撕裂:表现为桡骨乙状切迹连接部形态欠规整,信号增高 ·2A型:TFCC无穿孔性磨损 ·2B型:TFCC磨损伴月骨和/或尺骨软骨软化 ·2C型:TFCC穿孔伴月骨和/或尺骨软骨软化 ·2D型:C伴月三角韧带穿孔 ·2E型:D伴尺腕关节炎 左图)MR在T1WI中关节造影冠状位图像显示了TFC的部分撕裂包括远端关节面的中部大多TFC部分性撕裂包括近端关节面,只能在远端烧尺关节进行关节造影后才可良好观察(右图)MRT1WIFS中关节造影冠状图像,在注人对比剂后可显示出TFC的斜线形状的全层撕裂,撕裂范围从外侧近端关节面到内侧远端关节面 |
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