【文末有电纸书赠送福利】1.腰腿痛活络方（外洗方） 【组成】伸筋草30g透骨草30g生五味子15g威灵仙15g生川乌12g生草乌12g羌活15g独活15g红花12g川芎15g当归尾15g鸡血藤15g 【功效】活血化瘀、行气通络、舒筋止痛、补益肝肾。 【主治】因腰椎间盘突出而致腰腿疼痛者，并向一侧下肢放射，直腿抬高试验和加强试验阳性，局部有压痛点。 【用法】上述药物加水煎煮两次。每次1小时，合并煎液，过滤液浓缩，加等量乙醇，静置24小时，过滤取上清液浓缩至相对密度1.18，加苯甲酸钠0.4g，羊毛脂50g，加凡士林制成1000g，即得。剪取1块大于该部位2～3cm特制的带有发热颗粒的塑料纸，将敦煌消肿镇痛膏膏剂均匀地涂在该塑料纸上，厚达2～3mm，覆盖于患部，胶布固定，每两天换药1次。 【方解】伸筋草、透骨草、川乌、草乌、羌活祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络；红花、鸡血藤、川芎、当归尾活血、行气、舒筋；独活、威灵仙利湿通络兼补益肝肾；五味子益气生津、补肾宁心。 【加减】气滞血瘀偏重者去生五味子，加枳壳25g，三棱12g，莪术12g，赤芍15g，延胡索15g。肝肾亏虚证明显者，去生五味子、威灵仙、生川草乌、羌活、独活、川芎，加五加皮30g，千年健15g，川淮牛膝各15g。风、寒、湿邪偏重者，去生五味子、当归尾，加花椒30g，防风15g，木瓜15g，麻黄12g，苍术15g，艾叶15g，桂枝15g。湿热郁结明显者，去生五味子、威灵仙、生川草乌、羌活、独活，加连翘15g，秦艽15g，益母草15g，萆薢15g，车前草15g，汉防己15g。 【点评】外治法以祛邪为主，标本兼治。正如清代医家吴师机所论“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻”。全方诸药相配，能行能散，标本兼顾，活血祛瘀、行气止痛、补益肝肾，从而达到缓解症状的目的。 2.补肾壮筋汤 【组成】炙黄芪15g熟地黄15g杭白芍12g山茱萸12g茯苓12g续断12g焦杜仲12g川、淮牛膝各12g五加皮12g蜈蚣9g川芎12g当归12g紫丹参12g甘草6g 【功效】补益肝肾、强壮筋骨。 【主治】肝肾亏虚型腰椎间盘突出症，症见慢性腰痛或反复发作，久治不愈，腰腿酸痛，腿膝无力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解，有时伴有耳鸣、重听。偏阳虚者少腹拘急，畏寒肢冷，面色苍白，或面目、下肢水肿，气短语怯，精神萎靡，自汗便溏，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠，头晕目眩，口干舌燥，面色潮红，倦怠乏力，便秘溲赤，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。 【用法】水煎服，每日1剂。 【方解】方以四物汤活血养血，黄芪益气以助行血，山茱萸、续断、杜仲、牛膝、五加皮等补益肝肾、强筋壮骨。茯苓健脾渗湿，丹参活血止痛，虫类药物蜈蚣搜风除痹，甘草调和诸药。 【加减】偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮肾气丸或青娥丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合六味地黄丸化裁加减。 【点评】本方以经典名方四物汤为根基精心配伍而成，全方有补益肝肾、强筋壮骨作用，辅以益气养血之黄茋，气血精髓同补。对于久病体虚、肝肾受损、气血不足而致腰腿痛者功效显著。 【验案】赵某，男，43岁。于2006年8月3日因慢性腰腿痛两年余，加重1天初诊。 |
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