【原】抑郁

患者女，1987年出生。

首诊：2024/4/7

我先把患者的基本情况先说一下。

最主要的问题归纳一下：

1 手麻手胀满，不能碰凉水，

2容易受到惊吓，容易心突突跳，非常容易烦躁。

3 光想睡觉但是睡不着，不爱说话不爱动。

4 一直感觉头上有冒风，有时候脑袋痛就想去撞墙。

5 特别能吃想吃但是大便非常困难。

说一下我对患者的观察情况：

目光呆滞，反应不是慢，不是一般的慢，比如：你平时喜欢喝水吗？无语。。。。，我看看她老公，她老公替她回答。

她好久不回答，我说咱们在问个其他问题， 你头痛是哪个为位置痛？指给我看。无语。。。。我又看看老公，她老公又回答，

我准备问下一个问题，她突然说正常。我赶紧问什么正常？无语5秒。。。无语5秒。。。之后说喝水。

她虽然很延后，但是我努力get她的点。一会她又指自己的脑袋里面，我说你的意思是脑袋里面会痛是吗？

总之，需要专门get才行。

说句实话，是真慢啊，有几次后面很多的病人等着，干等着，其实我心里也是很着急的，我有时候就站起来专门去溜达一下，自己消化一下自己的情绪。

第一次用药大柴胡加上附子细辛，一直到6月2号停止用药，所有的问题基本缓解，但是没有好彻底，情绪稳定，吃喝拉撒睡都很好。但是不能有大的情绪波动，会烦躁想哭。她说我觉得很没有意思，想去上班，你能帮我减肥吗？另外担心孩子还小，如果上班了很不放心，纠结。

我就鼓励她，孩子小有老人带着，你放心去上班吧，上班对于身体更好，你可以多运动一下。

治疗就告一段落。

一直到了9月16号，她又开始睡不着，一宿一宿的睁着眼睛，手胀，容易打嗝。

这次用了黄连阿胶汤加上真武汤加上吴茱萸

10天之后没有再来，又告一段落。

但是我知道她没有好利索。她老公有发微信给我，9月19号吃药3天发了一条微信：

张大夫在吗？给您反馈一下我媳妇的情况，吃药后现在睡眠好了，不感到害怕紧张了，就是情绪低沉不爱说话老是发呆，跟任何人也不交流，睡觉多，她这是身体的毛病影响的心理？还是心理疾病影响的身体呢？求解

吃完了中药无复诊过了3天又发来一条微信：

张大夫，我媳妇的病情总是反复，这两天开始又睡不好觉，紧张的时候身体会控制不住的抖动，更多的时候沉默不语，我在网上查了一下她这个发病就像痰迷心窍的症状，大夫帮帮给分析一下好吗？

直到11月17号又过来复诊：这次明显的严重了，一言不发，动作迟缓，眼睛看着一个地方一动不动。我看着她，我就无比的担心她，很难过，也替她老公难过，他老公情绪还很稳定，发微信给我：

“她这病已经影响工作生活了，我确实有点焦急希望她好起来，我相信咱中医”

这次间隔这么久，病情断崖式下降了一个梯度。

这次她的大而无神的眼睛几乎无光，好像放弃了一切，心如死灰看的感觉，一动不动，也不怎么眨眼，我努力的安抚她，也告诉不要着急，我给你充分的时间考虑用来回答我的问题。

我问她一个问题，就盯着她，或者拍她一次，强迫她看着我，把她的思绪拉回来，反复用不同的方式问一个问题，比如你哪里不舒服？她不会回答，我就再问你想让我帮你解决哪个问题？她不回答，我说你肯定有好几个问题最困惑，哪个个最难受？

等等。。。

终于都问清楚了，她都看着累的不行不行的，我也问的很累，

我帮她针灸神门穴 间使穴，百会穴，足三里，绝谷穴复溜穴。

她的主要问题：

失眠。

肚胀便秘。

脉沉细数。

我想了想，用了麻黄附子细辛汤+大柴胡  重用了麻黄。

期间我把麻黄删除了又加上，又删除又加上。

最后权衡保留必须用。（很多人用了麻黄会睡不好，心跳快，她本来就心跳快，我比较担心这个问题）

临走的时候，我特意给他老公交代：

一定按照我说的时间点吃药，千万不可自作主张，这个很重要，非常重要。

原因是有麻黄，她的脉跳的已经很快了，又睡不着，只要按照我说的服药，就没有问题。这个麻黄是必须要用的一位药，我觉得她现在很严重，不能在保守着，没有时间了，我们要拼一下。

之后我就一直忐忑不安，10天吃完了，无复诊，

没有复诊，是家里有事耽搁几天再来复诊吗？

昨天晚上老公发来微信，我也终于睡一个好觉。